Invloed TPO-antistoffen bij normale functie schildklier

De ziekte van Hashimoto is een auto-immuunziekte waarbij het lichaam te veel TPO-antistoffen produceert tegen de schildklier waardoor deze minder hormonen produceert. Het is een veel voorkomende oorzaak van hypothyreoïdie. Bij hypothyreoïdie maakt de schildklier te weinig schildklierhormoon. Wanneer met medicijnen de TSH-waarde weer normaal is, zou je verwachten dat de ziekte van Hashimoto geen invloed meer heeft op de levenskwaliteit. Uit onderzoek blijkt dat dit niet zo hoeft te zijn. Ook als de TSH-waarde normaal is, kan de ziekte van Hashimoto voor problemen zorgen.

Hashimoto’s thyroiditis can affect quality of life even when thyroid gland function is normal
J Ott, R Promberger, F Kober, N Neuhold, M Tea, JC Huber, M Hermann

De ziekte van Hashimoto wordt geassocieerd met een reeks van symptomen, waaronder:

• chronische vermoeidheid
• droog haar
• chronische geïrriteerdheid
• moeite met concentreren
• constipatie
• chronische nervositeit

Kwaliteit van leven

Patiënten die hier last van hebben, geven aan een verlaagde levenskwaliteit te hebben. Chronische vermoeidheid is de voornaamste verstoorder van de kwaliteit van leven.

Uit genoemd Oostenrijks onderzoek blijkt dat vrouwen met meer TPO-antistoffen meer last hebben van bovengenoemde symptomen, ook al wijkt hun TSH-waarde niet af van die van patiënten zonder verhoogde waarde van TPO-antistoffen. Hypothyreoïdie blijkt dus niet de enige factor te zijn die bijdraagt aan de symptomen. Verder onderzoek moet uitwijzen welke factoren nog meer bijdragen tot chronische vermoeidheid en andere symptomen die de kwaliteit van leven beïnvloeden.

Bloedonderzoek TSH, T4, T3

Bij de diagnose en behandeling van schildklieraandoeningen is bloedonderzoek belangrijk. Denk aan TSH, T4, T3, FT4, FT3, normaalwaarden en antistoffen. Als eerste wordt de TSH bepaald. Bij een afwijkende waarde wordt de FT4 getest

Patiëntencommunities op het WEB

In 2007 besteedden Jeanine de Bruin en Astrid Ventevogel al aandacht aan het belang van Patiëntencommunities op het WEB. Patiëntencommunities verdienen een betere plek in de communicatie rondom medische vragen. Dat was een van hun belangrijkste conclusies. Ruim twee derde van de volwassen Nederlanders zoekt informatie over zijn gezondheid. Een deel daarvan komt terecht bij patiëntencommunities op het web. Wat via andere kanalen onvoldoende lukt, lukt via lotgenoten wel: het vinden van informatie, herkenning en steun.

Schildklier

Aanraders zijn de besloten groep Schildkliertje, het Schildklierforum en de besloten groep Ziekte van Graves.

Het populaire en goedgeïnformeerde Hypoforum is inmiddels (oktober 2015) alleen toegankelijk als archief.

Patiënten uit succesvolle communities hebben een haast wetenschappelijke manier van werken, zo zorgvuldig checken ze de betrouwbaarheid van nieuwe informatie, stellen De Bruin en Ventevogel. Soms weten patiënten meer dan een arts doordat ze ervaringsverhalen koppelen aan medische feiten.

Levothyroxine: ’s avonds of ’s ochtends slikken?

Levothyroxine - Thyrax of Euthyrox - wordt gebruikt voor de behandeling van hypothyreoïdie. Traditioneel krijgt de patiënt het advies om de medicatie ’s ochtends nuchter in te nemen, voor het ontbijt. In deze studie is onderzocht of het verschil maakt of de patiënt de levothyroxine ’s avonds of ’s ochtends een half uur voor het ontbijt inneemt.

History: trials with desiccated thyroid

This article shows you some trials from the 1940's. Desiccated thyroid was the treatment. Accurate TSH-tests were not available yet. When you see the amounts of hormone used, it is as if the patients were a kind of guinea pigs.

Wat kun je zelf doen met schildkliergedoe?

Wanneer je maar klachten blijft houden, neem dan zelf initiatief. Het gaat om jou! Wat kun je zelf allemaal doen?

Tips

• Leer hoe de schildklier werkt en wat schildklierhormoon doet.
• Schrijf na elk bloedonderzoek de TSH- en FT4-waarde (en eventueel T3) op in een schriftje.
• Noteer daarbij hoe je je voelt. Heb je bijvoorbeeld hypoklachten of hyperklachten?
• Laat bloed prikken voordat je hormoon slikt. Dan is de TSH hoger en de FT4-waarde lager. Dit kan je een betere onderhandelingspositie geven als je meer T4-hormoon nodig hebt.
• Leer het schildklierjargon. Dit geeft je toegang tot informatie over de schildklier zoals de richtlijnen.
• Print de pagina’s van de richtlijnen en leg die voor aan je arts.
• Slik schildklierhormoon op een tijdstip waarbij je je prettig voelt en wat handig uitkomt met je werk of andere bezigheden: ’s ochtends, ’s avonds of ’s nachts. Overleg dit eventueel met je arts.
• Zorg voor voldoende tijd tussen eten en inname van T4-hormoon. Meer tijd tussen eten en pil slikken zorgt voor meer opname van T4 in de darm.
• Let op de wisselwerking met andere medicijnen. Vraag je arts en/of apotheker daarnaar of lees de bijsluiter.
• Vraag het eens aan een ander. Ervaringen delen kan een hoop schelen.
• Wijt niet alles aan de schildklier. ‘Normale’ mensen zijn ook wel eens moe en hebben ook wel eens een kort lontje.

Hoe bevalt jouw behandeling met schildklierhormoon?

Goed ingesteld raken op schildklierhormoon is geen sinecure. De optimale waarden en dosis hormoon verschillen per persoon. TSH en FT4 kunnen geïnterpreteerd worden als veiligheidslimiet. De patiënt is een mens met zijn/haar kwaliteit van leven en geen testresultaat. Zowel mensen met hyperklachten als mensen met hypoklachten krijgen te horen: waarden zijn goed dus je kunt geen klachten hebben. Maar zoals gezegd optimale waarden verschillen: de één kan zich prima voelen met een TSH van 2, terwijl de ander pas van de bank komt met een TSH van 0,4, en weer een ander stuitert met die 0,4.

Hypothyreoïdie, als de schildklier geen of te weinig hormoon maakt

Caroline Roberts en Paul Ladenson behandelen in dit artikel allerlei aspecten die hypothyreoïdie veroorzaken. Aan bod komen diagnose, behandeling, wisselwerking met medicijnen, te hoge of te lage dosis levothyroxine, TSH-waarde, enzovoorts.

Hypothyroidism
Caroline G P Roberts, Paul W Ladenson

Klachten en symptomen bij hyperthyreoïdie

Veel klachten zijn niet typisch voor een schildklieraandoening. Ze komen ook voor bij andere aandoeningen. Dit maakt het moeilijk een diagnose te stellen op basis van de klachten. Als meer klachten aanwezig zijn, is er wellicht sprake van een schildklieraandoening. Het is dan aan te raden een bloedonderzoek te laten doen. Alleen een bloedonderzoek geeft aan of de schildklier zorgt voor deze klachten.

Klachten en symptomen bij hypothyreoïdie

Veel klachten zijn niet typisch voor een schildklieraandoening. Ze komen ook voor bij andere aandoeningen. Dit maakt het moeilijk een diagnose te stellen op basis van de klachten. Als meer klachten aanwezig zijn, is er wellicht sprake van een schildklieraandoening. Het is dan aan te raden een bloedonderzoek te laten doen. Alleen een bloedonderzoek geeft aan of de schildklier zorgt voor deze klachten.

TSH- en FT4-waarden variëren binnen de bevolking

When compared with the normal reference TSH range established by the NHANES III, TSH levels within the general population vary widely, with 95% falling between 0.45 and 4.0 mIU/L. This variation is probably due to age, gender, and comorbidities or drugs that interfere with normal thyroid function. Individual TSH and thyroxine (T4) levels vary within the wide population range. Of note, small nonpersistent increases in TSH may result in a misdiagnosis of mild thyroid failure in some individuals with TSH levels near the upper edge of the normal range.

• Serum TSH, T4, and Thyroid Antibodies in the United States Population (1988 to 1994): National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III)
• Whickham Survey: vervolg na 20 jaar
• Thyroid disease: thyroid function tests and interpretation
• Thyroid-Stimulating Hormone - Why efforts to harmonize testing are critical to patient care

In addition, TSH is secreted from the pituitary in a periodic, diurnal manner, with TSH levels generally higher in the morning and lower in the late afternoon and evening hours. Thus, a single TSH measurement may not provide an accurate representation of a patient’s TSH range. Repeat TSH testing should be carried out consistently, with measurements taken at the same time of day, in order to determine an individual’s TSH range and to properly diagnose thyroid dysfunction.