Posts

Bloedonderzoek TSH, T4, T3

Bij de diagnose en behandeling van schildklieraandoeningen is bloedonderzoek belangrijk. Denk aan TSH, T4, T3, FT4, FT3, normaalwaarden en antistoffen. Als eerste wordt de TSH bepaald. Bij een afwijkende waarde wordt de FT4 getest

BloedafnameEen laboratorium bepaalt op verzoek van de arts diverse waarden in het bloed:
Bij de diagnose de TSH-waardeAls de TSH-waarde afwijkt, wordt de FT4-waarde geprikt en eventueel de FT3-waardeBij behandeling meestal de TSH- en FT4-waardeSoms de T4-, T3- of FT3-waardeSoms de antistoffen
TSHDe schildklier wordt aangestuurd door TSH (schildklier stimulerend hormoon). De hypofyse maakt dit hormoon. De TSH-waarde reageert op de hoeveelheid schildklierhormoon in het bloed.

HypothyreoïdieAls er te weinig schildklierhormoon in het lichaam is, maakt de hypofyse veel TSH. Je noemt dit hypothyreoïdie.

HyperthyreoïdieIs er te veel schildklierhormoon, dan maakt de hypofyse weinig TSH. Dit is hyperthyreoïdie.

T4 en T3De schildklier maakt de schildklierhormonen thyroxine …

Feit en fictie in de media over het coronavirus

De redactie van Gezondheid en Wetenschap gaat de strijd aan met het fake news over het coronavirus, dat zich nog sneller verspreidt dan het virus zelf. Vanaf vandaag publiceert de redactie regelmatig fact checks over geruchten die de ronde doen en bundelt de redactie ze in hun coronavirusdossier.

Thuisarts.nl legt uit wat het coronavirus is en waar je allemaal op moet letten.

Feit en fictie in de media over het coronavirus
Gezondheid en Wetenschap

Ik wil voorkomen dat ik het nieuwe coronavirus krijg
Thuisarts.nl

Informatie over het coronavirus
SON
SON legt uit dat het niet bekend is of er sprake is van een ernstiger verloop bij de ziekte van Graves of Hashimoto. Daarom is het advies ook voor schildklierpatiënten om de richtlijnen van het RIVM op te volgen.




Gebruikers nieuwe formule Euthyrox melden dat zij weer oude formule krijgen

Afbeelding
Eerder is duidelijk gemeld dat als je bent overgestapt naar de nieuwe formule Euthyrox je dan niet terug kunt naar de oude formule. Gebruik ook de oude en nieuwe formule niet tegelijkertijd. Artsen en apothekers zijn hierover geïnformeerd. Vreemd genoeg vertellen gebruikers nog steeds dat zij oude krijgen terwijl zij al overgestapt zijn naar de nieuwe formule.

Aanleiding om een poll te houden op facebook. Van de 87 stemmers kregen 15 gebruikers afwisselend oud en nieuw of oud na nieuw.



Meer informatieGebruik oude en nieuwe formule Euthyrox niet tegelijkertijd
SchildkliertjeEuthyrox nieuwe formule in België en Nederland
Schildklierforum | Vraag 12Vragen en antwoorden over de nieuwe samenstelling van Euthyrox
CBG | vraag 6

Wanneer slik jij je schildklierhormoon?

Afbeelding
Waar voel jij je ’t prettigst bij? Wat past het beste in jouw leven? En op welke manier vergeet jij je schildklierhormoon niet? Is dat als je je levothyroxine kort voor het ontbijt slikt? Of is dat als er meer dan 30 minuten tussen slikken of ontbijt zit? Of slik jij je pilletje middenin de nacht? Of komt het jou het beste uit als je je pilletje slikt voordat je naar bed gaat?

Praktische tips voor het slikken van levothyroxineLevothyroxine, 's avonds of 's ochtends slikken?Tijd van inname levothyroxine beïnvloedt TSH-waardeLevothyroxine hoeft niet half uur voor ontbijtIs slikken van levothyroxine bij het ontbijt een goed idee?
Uit onderzoek blijkt dat veel mogelijk is. Advies is wel: kort voor het ontbijt, ’s ochtends of ’s avonds, of middenin de nacht, doe het consequent. Neem je levothyroxine in op een nuchtere maag. Zorg voor voldoende tijd tussen de inname van levothyroxine en andere geneesmiddelen. Een groter gebruikersgemak zorgt dat je minder snel een pilletje vergeet.



Onderzoek naar hypothyreoïdie en bewegingsklachten

Afbeelding
Het eerste artikel beschrijft de gevolgen van hypothyreoïdie op het lichamelijke prestatievermogen bij onbehandelde en behandelde patiënten met hypothyreoïdie. Een systematische computer search werd uitgevoerd in biomedische databases. Relevante studies in het Engels, Duits en Nederlands, verschenen vanaf de vroegste datum van elke database tot en met december 2012, werden geïdentificeerd. De studies bevestigen dat de intolerantie bij patiënten zich niet altijd herstelt ondanks adequate hormonale substitutietherapie. Al is er sprake van euthyreoïdie, toch houdt een aanzienlijke groep behandelde patiënten beperkingen in dagelijks sportactiviteiten en een verminderde kwaliteit van leven. Een verklaring hiervoor ontbreekt.

Impact of overt and subclinical hypothyroidism on exercise tolerance: a systematic review
Jeannette A. C. Lankhaar, Wouter R. de Vries, Jaap A. C. G. Jansen, Pierre M. J. Zelissen, Frank J. G. BackxHypothyreoïdie en bewegingsintolerantie: een casusbeschrijving
Jeannett…

Capsules en vloeibare levothyroxine en hun mogelijke toepassing

Afbeelding
De markt voor levothyroxine is in beweging. Nieuwe vormen levothyroxine duiken op, zoals capsules en drankjes. Maar hebben patiënten er wel iets aan? En zijn deze producten verkrijgbaar? Volgens deze review van AM Formenti en anderen biedt vloeibare levothyroxine duidelijke voordelen. Capsules (zoals Tirosint) en tabletten levothyroxine zouden onderling weinig verschillen.

Liquid levothyroxine and its potential use
AM Formenti, L Daffini, I Pirola, E Gandossi, A Cristiano, C Cappelli Pharmacokinetics and potential advantages of a new oral solution of levothyroxine vs. other available dosage forms
CS Yue et al. Nieuwe pillen, capsules, druppels en drankjes levothyroxine een aanwinst?
Schildkliertje
Tegenwoordig zijn nieuwe levothyroxineformuleringen beschikbaar, namelijk zachte gelcapsules en vloeibare vorm. De zachte gelcapsule bevat L-T4 opgelost in glycerine in een buitenste gelatineschil. Deze structuur biedt bescherming tegen de variaties van de pH van de maag en kan ook binding aa…

Behandeling hyperthyreoïdie is in 60 jaar nauwelijks veranderd

Afbeelding
Thyrotoxicose of hyperthyreoïdie - als er te veel schildklierhormoon in het bloed is - komt vaak voor, vooral bij vrouwen. Meestal is de ziekte van Graves de oorzaak. Andere oorzaken zijn toxisch multinodulair struma en thyreoïditis. Bij de ziekte van Graves en een toxisch multinodulair struma maakt de schildklier te veel hormoon. Bij een thyreoïditis gaan er cellen kapot, waardoor er tijdelijk te veel schildklierhormoon in het bloed lekt. De oorzaak van het teveel aan schildklierhormoon bepaalt de behandeling.

Thyreotoxicosis
Jayne A Franklyn, Kristien Boelaert
Franklyn en Boelaert beschrijven hoe de behandeling meestal begint met schildklierremmers, bij voorkeur als titratietherapie met strumazol of carbimazol. Bij de ziekte van Graves herstelt uiteindelijk ongeveer een derde van de patiënten. Vanwege deze lage kans op herstel bij de ziekte van Graves en omdat toxisch multinodulair struma niet geneest met schildklierremmers, wordt radioactief jodium steeds vaker de behandeling van ee…

Kamerbrief over ongewenst wisselen van geneesmiddelen (denk aan levothyroxine)

Na anderhalf jaar overleg over verantwoord wisselen van geneesmiddelen tussen de partijen liep het overleg vast. Minister Bruins informeert de Tweede Kamer over de uitkomst verantwoord wisselen van geneesmiddelen.

Uitkomst verantwoord wisselen van geneesmiddelen
Kamerbrief minister BruinsKamervragen ‘zorgen om verantwoord wisselen medicijnen’
Saskia Den HaanGeen akkoord ‘Verantwoord Wisselen’
Schildkliertje
Zonder uitleg of informatie krijgen te veel patiënten te vaak opeens een ander merk of merkloos levothyroxine bij hun apotheek. Dit beleid is al jarenlang een ongewenste ontwikkeling doordat veranderingen in medicatie kunnen zorgen voor allerlei klachten. Een versoepeling van het preferentiebeleid generieke geneesmiddelen is gewenst vanwege de positieve gevolgen voor patiënten. Gebruikers van bijvoorbeeld levothyroxine zouden niet meer tegen hun zin hoeven te veranderen van merk.

De Handleiding Geneesmiddelensubstitutie geeft aan bij welke geneesmiddelgroepen substitutie (wisselen…

Kamervragen ‘zorgen om verantwoord wisselen medicijnen’

De zoveelste kamervraag als het om onwenselijk wisselen levothyroxine gaat en impact continuïteit van een merk. Regel dit zoals in België en Duitsland voor gevoelige geneesmiddelen door een 'wettelijke' niet substitueren lijst!!!! @CorinneEllemeethttps://t.co/vxFscOGrRR— Saskia den Haan (@goed_ingesteld) February 8, 2020

Geen akkoord ‘Verantwoord Wisselen’

Afbeelding
Patiëntenorganisaties hadden begin 2017 in een brief aan de Tweede Kamer aangedrongen op een versoepeling van het preferentiebeleid generieke geneesmiddelen. Een versoepeling heeft positieve gevolgen voor patiënten. Gebruikers van levothyroxine zouden niet meer tegen hun zin hoeven te veranderen van merk en ongewenste gevolgen zouden behoren tot het verleden. Met 14 patiëntenorganisaties deed SON vervolgens in 2018 een dringende oproep aan het ministerie van VWS, zorgverzekeraars en apothekers om een einde te maken aan medicijnwisselingen bij bepaalde medicijnen en patiëntengroepen. De patiëntenorganisaties willen dat bij bepaalde medicijnen (zoals levothyroxine) en patiëntengroepen niet meer mag worden gewisseld van medicatie, omdat het risico op schade aan de gezondheid te groot is.

Zorgverzekeraars en apothekers blokkeren akkoord
SONHoe gaat het met het project Verantwoord Wisselen?
SchildkliertjeVerantwoord wisselen van medicijnen
Schildklierforum
Het initiatief leidde tot overleg…