Posts

Geen TSH-receptor antistoffen, wel de ziekte van Graves

Afbeelding
De bepaling van TSH-receptor antistoffen is bij de diagnose van de ziekte van Graves goed ingeburgerd. Deze antistoffen zijn echter mogelijk niet altijd aanwezig bij sommige vormen van correct waargenomen autoimmuun hyperthyreoïdie. Hier beschrijven we een patiënt met hyperthyreoïde door de ziekte van Graves zonder waarneembare TSH-receptor antistoffen. Hyperthyroid Graves' disease without detectable thyrotropin receptor antibodies Elbahi Meryam, Rafi Sana, Elmghari Ghizlane, Elansari Nawal Antistoffen / Bloedonderzoek TSH, T4, T3 Schildkliertje Ze was een 55-jarige vrouw, gepresenteerd met een geschiedenis van 2 jaar van toegenomen zweten, hartkloppingen, slapeloosheid en overmatig hongergevoel met een gewichtsverlies van 10 kg. Klinisch onderzoek bracht uitpuiling van de ogen en ooglidvertraging aan het licht, een fijne trilling van haar vingers, de polsslag was 100 / min en een kleine diffuus struma. Bloedonderzoek toonde hoge FT4 = 55,3 pmol/l (normaal waarde 12–22), FT3 = 29,

Het zal nog jaren duren voordat we zingend naast een arts staan

Kun je een kwaadaardige tumor in de schildklier vinden door de patiënt te laten zingen? Franse onderzoekers denken van wel: https://t.co/TWRzaYUhdc — New Scientist NL (@NewScientistNL) January 17, 2021

Op weg naar een optimale behandeling van hypothyreoïdie zonder vrij T4-bepaling? Nee!

Afbeelding
Sinds de introductie van gevoelige testen voor TSH kunnen artsen en patiënten met hypothyreoïdie de dosis levothyroxine (L-T4) aanpassen om een normale TSH-waarde te bereiken. Een minderheid van de patiënten is ontevreden over deze behandelstrategie en ervaart restklachten. Enig indirect bewijs suggereert dat een normale TSH-waarde niet noodzakelijk euthyreoïdie op weefselniveau weerspiegelt bij patiënten die met L-T4 worden behandeld.  Recent evidence sets therapeutic targets for levothyroxine-treated patients with primary hypothyroidism based on risk of death Petros Perros, Krishnarajah Nirantharakumar, Laszlo Hegedüs Tips om zo goed mogelijk ingesteld te raken op schildklierhormoon Schildkliertje Patiënten met hypothyreoïdie eisen steeds vaker hogere doses L-T4 of liothyronine (L-T3) of dierlijk schildklierextract, vaak online gekocht. Zij titreren de dosis, hoewel voldoende bewijs suggereert dat combinatiebehandeling (L-T4 met L-T3) niet effectiever is dan L-T4 alleen. Uit enquêtes

Uitleg over de interpretatie van schildklierfunctietests

Afbeelding
Aandoeningen van de schildklier komen vaak voor (geschatte prevalentie 1-4%). Hoewel schildklieraandoeningen in de meest uitgesproken vorm gemakkelijk herkend kunnen worden, vertonen patiënten vaak symptomen en / of tekenen die niet-specifiek zijn voor een schildklieraandoening. De bevestiging van de diagnose hangt meestal af van nauwkeurige meting en interpretatie van schildklierfunctietests. How to interpret thyroid function tests Clin Med (Lond). 2013 Jun; 13(3): 282–286 | doi: 10.7861/clinmedicine.13-3-282 Interpretatie van schildklier functietests Colin M Dayan | Schildklierkliertje In de meeste gevallen zijn de resultaten van schildklierfunctietests duidelijk. Vaak vertonen de tests een bekend patroon dat gemakkelijk te herkennen is. In een belangrijke subgroep van patiënten kunnen de tests echter verwarrend lijken. In beide artikelen worden de belangrijkste oorzaken behandeld van veelvoorkomende patronen van abnormale schildklierfunctietests. Een eenvoudige strategie voor nader

Wat is bij jou de oorzaak van hypothyreoïdie?

Afbeelding
 Als er te weinig schildhormoon in je bloed is, heet dat hypothyreoïdie. Hypothyreoïdie kan komen doordat de schildklier te weinig hormoon (T4 en/of T3) maakt, de hypofyse te weinig hormoon (TSH)  maakt of dat iemand te weinig schildklierhormoon slikt. In Nederland komt de aandoening meestal door  antistoffen . De ziekte kan ook ontstaan door de behandeling van een andere (schildklier)aandoening. Soms is hypothyreoïdie aangeboren. Klachten Veel  klachten  komen ook voor bij andere aandoeningen. Dit maakt het moeilijk een diagnose te stellen op basis van de klachten. Als meer klachten aanwezig zijn, is er wellicht sprake van een schildklieraandoening. Alleen een bloedonderzoek geeft aan of de schildklier de oorzaak is van deze klachten. Behandeling Hypothyreoïdie wordt meestal behandeld met  levothyroxine  (Thyrax, Euthyrox of Eltroxin), af en toe met  levothyroxine + liothyronine  (Cytomel) en heel soms met  dierlijk schildklierpoeder . Overzicht Hieronder staat een uitgebreid overzic