Who orders rT3 testing in the United States?
Shirin Haddady | Clinical thyroidology for the public
Does reverse triiodothyronine testing have clinical utility? An analysis of practice variation based on order data from a national reference laboratory
Schmidt RL | Thyroid 2018 Jul; 28(7): 842-848
Dejodering: omzetting van T4 in T3 ...
Schildkliertje
Verschillende soorten laboratoriumtests zijn beschikbaar voor de evaluatie van schildklieraandoeningen. Deze tests worden vooral gebruikt om hormonen (zoals TSH, T4 en T3) of schildklierantistoffen te meten. Uitgebreide klinische onderzoeken zijn uitgevoerd om clinici te begeleiden bij het kiezen van de meest effectieve tests in elke klinische situatie.
Reverse T3 (rT3)
Reverse T3 (rT3) wordt niet gemaakt in de schildklier. Het wordt meestal gevormd als afbraakproduct van T4 in de cellen in andere weefsels. De normale route is dat T4 wordt afgebroken tot T3, het actieve hormoon. T4 kan ook worden afgebroken tot rT3, wat een inactief hormoon is.De productie van T3 en rT3 is precies het tegenovergestelde: hoe hoger het T3-niveau, hoe lager het rT3-niveau; hoe lager het T3-niveau, hoe hoger het rT3-niveau. Vanwege deze relatie en het feit dat rT3 niet actief is, gebruiken de meeste artsen de rT3-meting niet bij de diagnose en behandeling van een patiënt met hypothyreoïdie of hyperthyreoïdie. Toch blijven sommige artsen rT3 bestellen voor de beoordeling van de schildklierfunctie.
De studie in het kort
Deze studie werd uitgevoerd om inzicht te krijgen in welke artsen deze rT3-tests bestellen. De auteurs onderzochten de gegevens van het National Reference Laboratory. Zij beoordeelden alle schildkliertests die waren besteld van november 2015 tot november 2016. Ze bestudeerden de bestanden om het bestelpatroon van de tests te achterhalen op basis van ziekenhuistypes (bijvoorbeeld community-versus academische ziekenhuizen) en leveranciers (type specialiteit). Ze bekeken ook de gepubliceerde medische artikelen over rT3 en zochten met Google naar de informatie die beschikbaar was over rT3.Zij vonden dat een relatief klein aantal zorgaanbieders de meerderheid van de rT3-tests had besteld. Van de 100 aanbieders die rT3 het meest hadden besteld, was 60% beoefenaar van functionele geneeskunde (zoals alternatieve, complementaire en holistische behandelingstechnieken). Bij 40% ging het om conventionele geneeskunde (schildklierspecialisten, internisten, huisartsen en gynaecologen).
De beoordeling van medische artikelen over dit onderwerp toonde aan dat 90% vóór 2000 werd gepubliceerd. Weinig informatie werd verstrekt ter ondersteuning van het meten van rT3 voor de evaluatie van reguliere schildklieraandoeningen zoals hypothyreoïdie en hyperthyreoïdie. De meeste publicaties gingen over het effect van medicijnen, andere medische aandoeningen dan schildklieraandoeningen en ernstige ziekten op rT3-niveau.
De Google-zoekopdracht toonde voornamelijk links naar gepubliceerde artikelen in medische tijdschriften. De webpagina’s die het gebruik van rT3-niveau voor klinische doeleinden bespraken, waren 8 keer vaker geassocieerd met functionele geneeskunde dan conventionele geneeskunde.
