Polyglandulair auto-immuun syndroom (PAIS, APGS, PGA, PAS)

PAIS staat voor voor polyglandulair auto-immuun syndroom. De afkortingen APGS, PGA en PAS worden ook wel gebruikt. Bij dit syndroom zijn minstens twee hormoonklieren en andere niet endocriene auto-immuun afwijkingen betrokken, zoals: schildklier, bijnier, alvleesklier, huid, slijmvliezen, maag-darmkanaal, maagslijmvlies, eierstokken en spieren.

Een ervaringsverhaal

• Andrea vertelt over: hypothyreoïdie (Hashimoto), vitiligo, alopecia en reuma

Bron: Spreekuur Thuis

Type 1

Type 1 ontwikkelt zich vaak voor het 35ste levensjaar.

Type 2

Type 2 komt vaker voor. Deze vorm is ook bekend als het syndroom van Schmidt. Type 2 komt meer bij vrouwen voor, en ontstaat vaak tussen de dertig en veertig jaar.

Type 3

Dit type is zeldzaam.

Meer informatie

• Polyglandular autoimmune syndromes, GJ Kahaly
• Auto-immuunziekten van endocriene organen, MR Batstra en HA Drexhage

Behandeling van licht verhoogde TSH heeft wellicht positief effect

Overt thyroid disease is associated with profound adverse health outcomes; however, data are conflicting for studies of borderline/subclinical thyroid dysfunction. Many studies of subclinical thyroid disease have had low power and were prone to selection bias. In contrast, large datasets are available from community studies in healthy individuals. Studies of the effects of variation of thyroid function across the reference range on health outcomes in these populations may provide useful information regarding thresholds for treatment of abnormal thyroid function.

Vroege ontwikkeling en de schildklierhormoonstatus bij Downsyndroom

Jonge kinderen met het syndroom van Down hebben vaak last van een ‘onzichtbaar’ tekort aan schildklierhormoon. Onderzoek van kinderarts-endocrinoloog Paul van Trotsenburg wijst uit dat deze kinderen zich iets beter ontwikkelen als ze tijdens hun eerste levensjaren extra schildklierhormoon krijgen.

The effect of early thyroxine treatment on development and growth at the age of 10.7 years: follow-up of a randomized placebo-controlled trial in children with Down syndrome
Pieter Marchal, Maurice-Stam H, Ikelaar NA, Klouwer FC, Verhorstert KW, Witteveen ME, Houtzager BA, Grootenhuis MA, van Trotsenburg AS, september 2014

The effect of thyroxine treatment started in the neonatal period on development and growth of two-year-old Down Syndrome children: A randomized clinical trial
Paul van Trotsenburg et al., maart 2005

Vroege ontwikkeling en de schildklierhormoonstatus bij Downsyndroom
Erik de Graaf, Down+Up 75, zonder datum

Downsyndroom en schildklierziekten
Schildklier Magazine, maart 2007

De diagnose wordt nog wel eens gemist omdat kinderen met Downsyndroom van zichzelf al wat trager zijn. De omgeving heeft het niet snel in de gaten wanneer dit gedrag voortkomt uit een (subklinische) hypothyreoídie. Een enkele keer maakt de schildklier ook juist te veel schildklierhormoon (= hyperthyreoïdie). Vaak spelen TPO- en TSH-receptor antistoffen een rol.

Daarnaast wordt bij deze kinderen vaker een aangeboren schildklierafwijking gevonden (= congenitale hypothyreoïdie) waarbij de schildklier ook te weinig hormoon aanmaakt. Deze stoornis wordt gevonden met de hielprik enkele dagen na de geboorte.

Belangrijkste functie van schildkierhormoon

De belangrijkste functie van het schildklierhormoon is het stimuleren van de groei en de ontwikkeling van de hersenen voor de geboorte en tijdens de zuigelingen-, peuter- en kleuterperiode. Een tekort aan schildklierhormoon in deze eerste jaren zorgt voor het achterblijven van de verstandelijke en motorische ontwikkeling. Het is dan ook belangrijk om een tekort voor en na de geboorte zo snel mogelijk op te sporen en te behandelen.

TSH-receptor antistoffen als remissiemarker bij kinderen met ziekte van Graves

Objective

To evaluate clinical and biochemical features of 115 children (98 female, mean age 11.3 ± 3.5 years) with Graves disease to identify possible determinants of remission.

Antwoord minister op vragen over preferentiebeleid levothyroxine

Dinsdag 11 februari 2014 gaf minister Edith Schippers antwoord op vragen van het lid Van Gerven over het bericht dat patiënten met schildklierproblemen van geneesmiddel moeten wisselen door het preferentiebeleid van verzekeraars ondanks dat de NHG-Standaard Schildklieraandoeningen en de KNMP-Handleiding Geneesmiddelsubstitutie anders aanbevelen.

Fundamenteel onderzoek naar individueel TSH-FT4 setpoint-gebied

In dit artikel wordt de theorie beschreven en getoetst van een methode die het mogelijk maakt om met een reeks TSH’s en FT4’s een curve te bepalen van één individu. De curve kan helpen om de beste persoonlijke TSH/FT4-instelling te vinden.

Psychiatrische diagnoses en schildklieraandoeningen

De klachten van hypo- en hyperthyreoïdie zijn niet altijd compleet en specifiek. Daarom worden beide aandoeningen gemakkelijk ten onrechte aangezien voor psychiatrische ziekten. Speciale aandacht verdient daarbij het ziektebeeld apathische hyperthyreoïdie, omdat deze nog gemakkelijker kan worden gemist. De patiënten zijn gewoonlijk ouder en zijn vaak inactief en depressief, volstrekt anders dan bij een gewone hyperthyreoïdie.

Thyroid function within the normal range and the risk of depression: A population-based cohort study
M Medici, N Direk, WE Visser, TIM Korevaar, A Hofman, TJ Visser, H Tiemeier en RP Peeters

Uit dit onderzoek bleek zelfs dat oudere mensen die neigen naar een hyperthyreoïdie - met normale referentiewaarden - eerder een depressie hebben.

Lees ook

• Endocriene auto-immuunziekten en de grote psychiatrische aandoeningen
• Met schildklier naar de psychiater
• Depressief worden kan ook van overactief immuunsysteem
• Het immuunsysteem als bron van psychische klachten
• Labyrint over schildklier en psychiatrische stoornissen
• Verband tussen hypothyreoïdie en psychiatrische aandoeningen
• Verband tussen hyperthyreoïdie en psychiatrische aandoeningen

Kamercommissie VWS reageert op brief preferentiebeleid levothyroxine

Het gemeenschappelijk probleem van de kwalijke effecten van het preferentiebeleid heeft vanaf 2013 geleid tot stevige discussies op fora, twitter en facebook, een toenemende stroom brieven, e-mails en veel aandacht uit het hele land.

Zo hebben verontruste levothyroxine-gebruikers op 7 januari j.l. een brief geschreven aan de Tweede Kamercommissie voor Volksgezondheid. [1]

In antwoord op deze brief heeft de commissie nu laten weten dat ze heeft besloten ‘de antwoorden op de schriftelijke vragen ter zake af te wachten, die zijn gesteld door het lid Van Gerven’. [2]

Deze schriftelijke vragen worden gesteld door onze volksvertegenwoordiging namens alle mensen die afhankelijk zijn van levothyroxine. Een belangrijke stap in het vinden van een oplossing.

1. Brief preferentiebeleid levothyroxine
2. Vragen Kamerlid Van Gerven (SP) aan de minister