maandag 22 oktober 2018

Schudden en trillen bij een schildklierstorm

Een vrouw werd gepresenteerd met ernstige trilklachten, wat versneld was door een griepachtige gebeurtenis. De patiënt was eerder behandeld voor de ziekte van Graves gevolgd door een euthyreote fase. Lichamelijk onderzoek toonde een nerveuze vrouw met diep geschud en dramatische trillingen van beide handen en voeten als een eerste symptoom van haar schildklierstorm.

Shaking and tremors in thyroid storm
FE Aleva, PC de Jager | DOI: 10.1007/s00134-018-5410-7

Direct werd begonnen met toediening van propylthiouracil (PTU), propranolol, kaliumjodide en hydrocortison. Het schudden en trillen verdween binnen 30 minuten na de toediening van propranolol, om weer terug te keren voordat de medicijnen weer toegediend werden.

Samenvattend, de dramatische bevingen waren een eerste symptoom van een schildklierstorm als gevolg van een uitbarsting van de ziekte van Graves. Vroegtijdige herkenning van dit symptoom kan van bijzonder belang zijn om deze zeldzame maar potentieel levensbedreigende endocriene noodsituatie te identificeren.


zaterdag 20 oktober 2018

Aanwezigheid en invloed van TSH-receptor blokkerende antistoffen

Bij TSH-receptor antistoffen (TBII/TRAb) gaat het om een groep van antistoffen die zich binden aan de celmembraan van een schildkliercel. Zij nemen de plaats in van TSH op de TSH-receptor. Op die manier doen zij TSH na. TSH is een hormoon dat de schildklier stimuleert om schildklierhormoon te maken. Bij TBAb of TBI blokkeren antistoffen de productie van schildklierhormoon.

Prevalence and clinical relevance of thyroid stimulating hormone receptor‐blocking antibodies in autoimmune thyroid disease
T Diana, J Krause, PD Olivo, J König, M Kanitz, B Decallonne, GJ Kahaly

Antistoffen
Schildkliertje

Onderzocht werden aanwezigheid en invloed van blokkerende (TBAb of TBI) antistoffen bij personen met auto-immuunziektes van de schildklier (AITD).


  • TSH-receptor antistoffen worden ook wel TSAb of TSI genoemd als zij de productie van schildklierhormoon stimuleren, zoals bij de ziekte van Graves. Er ontstaat hyperthyreoïdie.
  • TSH-receptor antistoffen worden ook wel TBAb of TBI genoemd als zij de productie van schildklierhormoon blokkeren. Er ontstaat hypothyreoïdie.


Van de mensen met een auto-immuunziekte van de schildklier waren 67 van de 722 personen met Hashimoto's thyroïditis en 15 van de 357 van personen met de ziekte van Graves positief voor TBAb. Van de 82 TBAb-positieve personen hadden negenendertig (48%) hypothyreoïdie, 33 (40%) euthyreoïdie en 10 (12%) hyperthyreoïdie. Tien personen waren zowel TBAb- als TSAb-positief (vier met hypothyreoïdie, twee met euthyreoïdie en vier met hyperthyreoïdie.

Schildklier-geassocieerde orbitopathie was aanwezig in vier van de 82 (4,9%) TBAb-positieve personen, waarbij een dubbele TSHR-antilichaampositiviteit werd waargenomen bij drie personen.

TBAb correleerde positief met TBII en negatief met TSAb. Hoe hoger het percentage TBII, des te hoger het niveau van remming in de TBAb-test. Van de TBAb-positieve monsters met > 70% remming, was 87% TBII-positief.

Functionele TSHR-antilichamen beïnvloeden de schildklierstatus. TBAb-bepaling is nuttig bij de evaluatie en behandeling van patiënten met AITD. De TBAb-test is een relevant en belangrijk hulpmiddel om mogelijk reversibele hypothyreoïdie te identificeren.






zondag 14 oktober 2018

PZL, een nieuw middel voor de behandeling van hypothyreoïdie?

Een nieuwe middel kan mogelijk gebruikt worden als toevoeging aan de standaard behandeling van hypothyroïdie volgens het tijdschrift Thyroid ...

Potential therapy for treatment-resistant hypothyroidism proves effective in lab study
Nancy Difiore | Rush University Medical Center

Metal coordinated liothyronine tested for hypothyroidism
RR Conceicao, GW Fernandes, TL Fonseca, BMLC Bocco, AC Bianco

Poly-zink-liothyronine ‘heilige graal’ voor behandeling hypothyreoïdie?
Schildklierforum met vertaling

woensdag 3 oktober 2018

Kan je afvallen door de verwarming lager te zetten?

Ben je wat te zwaar en wil je graag afvallen? Het helpt om je stofwisseling te verhogen. Dat kan op verschillende manieren. Dat schrijft de Consumentenbond op haar website. 1

Kou zou helpen om zogeheten ‘bruine vetcellen’ te kweken. Deze bijzondere vetcellen slaan geen vet op, zoals gewone witte vetcellen dat doen. Ze verbranden juist vet en zetten dat om in warmte om je lichaam op temperatuur te houden. Bruin vet houdt de stofwisseling daardoor hoog.

Uit onderzoek zou blijken dat proefpersonen wel tot 15% meer energie gaan verbruiken in koude omstandigheden. Het zou dus helpen om de verwarming een paar graden lager te zetten. 2

Is er bewijs voor deze stelling? Nee, want niet goed onderzocht

Er is wel onderzoek naar gedaan, maar daar mankeert het nodige aan. 3

Een groep onderzoekers uit Maastricht komt tot die conclusie in een zogenaamde narratieve review, dat is een onderzoek waarbij de auteur zelf studies selecteert, zonder aan te geven welke criteria hij daarvoor hanteert. Hij kan het resultaat dus naar zijn hand zetten en daarom is zo’n studie wetenschappelijk van beperkte waarde.

De narratieve review waarop de groep zich baseert, gebruikte onder meer studies bij ratten, fysiologisch onderzoek naar de warmteproductie van mensen en studies over aanpassing aan koudere temperaturen en de invloed op lichaamsvet.

Volgens een Japans onderzoek, waarbij mensen zes weken lang gedurende twee uur per dag in een koude kamer (17°C) doorbrachten, raakten de mensen naar eigen zeggen inderdaad gewend aan de koude. In hoeverre de deelnemers vet verbrandden, is niet duidelijk.

De Nederlandse review laat veel vragen onbeantwoord. Het verhaal klinkt wel logisch: in de kou verbruik je meer energie om je lichaamstemperatuur op peil te houden, maar dat is niet hetzelfde als aantonen dat je vermagert door de thermostaat iets lager te zetten. Een comfortabele, warme omgeving is ook belangrijk voor de gezondheid. Het advies luidt dat 18 tot 21° Celsius binnenskamers ideaal is.

Conclusie

Er bestaat geen wetenschappelijk bewijs dat je vermagert door de temperatuur binnenskamers lager te zetten. Het is beter voor de lijn om een aangename temperatuur in huis te combineren met af en toe een stevige wandeling buiten in de kou.

Bronnen

  1. Zet de verwarming lager
    Consumentenbond
  2. Exposure to cold temperatures can help boost weight loss
    ScienceDaily
  3. Kan je afvallen door de verwarming lager te zetten?
    Gezondheid en Wetenschap


Let op!

Raadpleeg altijd een arts als je twijfelt over je gezondheid. De informatie op dit blog kan niet worden beschouwd als vervanging van een consult of een behandeling.