Posts

Posts uit februari, 2020 weergeven

Capsules en vloeibare levothyroxine en hun mogelijke toepassing

Afbeelding
De markt voor levothyroxine is in beweging. Nieuwe vormen levothyroxine duiken op, zoals capsules en drankjes. Maar hebben patiënten er wel iets aan? En zijn deze producten verkrijgbaar? Volgens deze review van AM Formenti en anderen biedt vloeibare levothyroxine duidelijke voordelen. Capsules (zoals Tirosint) en tabletten levothyroxine zouden onderling weinig verschillen.

Liquid levothyroxine and its potential use
AM Formenti, L Daffini, I Pirola, E Gandossi, A Cristiano, C Cappelli Pharmacokinetics and potential advantages of a new oral solution of levothyroxine vs. other available dosage forms
CS Yue et al. Nieuwe pillen, capsules, druppels en drankjes levothyroxine een aanwinst?
Schildkliertje
Tegenwoordig zijn nieuwe levothyroxineformuleringen beschikbaar, namelijk zachte gelcapsules en vloeibare vorm. De zachte gelcapsule bevat L-T4 opgelost in glycerine in een buitenste gelatineschil. Deze structuur biedt bescherming tegen de variaties van de pH van de maag en kan ook binding aa…

Behandeling hyperthyreoïdie is in 60 jaar nauwelijks veranderd

Afbeelding
Thyrotoxicose of hyperthyreoïdie - als er te veel schildklierhormoon in het bloed is - komt vaak voor, vooral bij vrouwen. Meestal is de ziekte van Graves de oorzaak. Andere oorzaken zijn toxisch multinodulair struma en thyreoïditis. Bij de ziekte van Graves en een toxisch multinodulair struma maakt de schildklier te veel hormoon. Bij een thyreoïditis gaan er cellen kapot, waardoor er tijdelijk te veel schildklierhormoon in het bloed lekt. De oorzaak van het teveel aan schildklierhormoon bepaalt de behandeling.

Thyreotoxicosis
Jayne A Franklyn, Kristien Boelaert
Franklyn en Boelaert beschrijven hoe de behandeling meestal begint met schildklierremmers, bij voorkeur als titratietherapie met strumazol of carbimazol. Bij de ziekte van Graves herstelt uiteindelijk ongeveer een derde van de patiënten. Vanwege deze lage kans op herstel bij de ziekte van Graves en omdat toxisch multinodulair struma niet geneest met schildklierremmers, wordt radioactief jodium steeds vaker de behandeling van ee…

Kamerbrief over ongewenst wisselen van geneesmiddelen (denk aan levothyroxine)

Na anderhalf jaar overleg over verantwoord wisselen van geneesmiddelen tussen de partijen liep het overleg vast. Minister Bruins informeert de Tweede Kamer over de uitkomst verantwoord wisselen van geneesmiddelen.

Uitkomst verantwoord wisselen van geneesmiddelen
Kamerbrief minister BruinsKamervragen ‘zorgen om verantwoord wisselen medicijnen’
Saskia Den HaanGeen akkoord ‘Verantwoord Wisselen’
Schildkliertje
Zonder uitleg of informatie krijgen te veel patiënten te vaak opeens een ander merk of merkloos levothyroxine bij hun apotheek. Dit beleid is al jarenlang een ongewenste ontwikkeling doordat veranderingen in medicatie kunnen zorgen voor allerlei klachten. Een versoepeling van het preferentiebeleid generieke geneesmiddelen is gewenst vanwege de positieve gevolgen voor patiënten. Gebruikers van bijvoorbeeld levothyroxine zouden niet meer tegen hun zin hoeven te veranderen van merk.

De Handleiding Geneesmiddelensubstitutie geeft aan bij welke geneesmiddelgroepen substitutie (wisselen…

Kamervragen ‘zorgen om verantwoord wisselen medicijnen’

De zoveelste kamervraag als het om onwenselijk wisselen levothyroxine gaat en impact continuïteit van een merk. Regel dit zoals in België en Duitsland voor gevoelige geneesmiddelen door een 'wettelijke' niet substitueren lijst!!!! @CorinneEllemeethttps://t.co/vxFscOGrRR— Saskia den Haan (@goed_ingesteld) February 8, 2020

Geen akkoord ‘Verantwoord Wisselen’

Afbeelding
Patiëntenorganisaties hadden begin 2017 in een brief aan de Tweede Kamer aangedrongen op een versoepeling van het preferentiebeleid generieke geneesmiddelen. Een versoepeling heeft positieve gevolgen voor patiënten. Gebruikers van levothyroxine zouden niet meer tegen hun zin hoeven te veranderen van merk en ongewenste gevolgen zouden behoren tot het verleden. Met 14 patiëntenorganisaties deed SON vervolgens in 2018 een dringende oproep aan het ministerie van VWS, zorgverzekeraars en apothekers om een einde te maken aan medicijnwisselingen bij bepaalde medicijnen en patiëntengroepen. De patiëntenorganisaties willen dat bij bepaalde medicijnen (zoals levothyroxine) en patiëntengroepen niet meer mag worden gewisseld van medicatie, omdat het risico op schade aan de gezondheid te groot is.

Zorgverzekeraars en apothekers blokkeren akkoord
SONHoe gaat het met het project Verantwoord Wisselen?
SchildkliertjeVerantwoord wisselen van medicijnen
Schildklierforum
Het initiatief leidde tot overleg…

Tip: alleen schildklierremmers bij ziekte van Graves

Afbeelding
De ziekte van Graves - als de schildklier te veel hormoon maakt - is een aandoening die flink ingrijpt in het dagelijkse leven. De behandelingen zijn nog steeds als zestig jaar geleden. In Nederland was dat jarenlang block en replace: schildklier stilleggen en daarnaast schildklierhormoon slikken. Dat moet anders kunnen. Beetje bij beetje lijkt het tij te keren. Patiënten vertellen vaker dat artsen bereid zijn hen te behandelen met de titratietherapie. Of preciezer: behandeling met alleen een schildklierremmer in een zo laag mogelijke dosis.

Dat zou het gevolg kunnen zijn van al de informatie die verzameld en gedeeld wordt door Schildkliertje. Maar natuurlijk ook door al die ervaringen die gedeeld worden in de besloten Facebook-groepen Schildkliertje, Ziekte van Graves - Basedow en Titratie bij hyperthyreoïdie / ziekte van Graves en het Schildklierforum.

Ga voor meer informatie naar:Behandeling hyperthyreoïdie met medicijnen ... Samen met de arts en afhankelijk van de oorzaak van de h…