Kwaliteit van leven na behandeling van de ziekte van Graves

ACHTERGROND

De ziekte van Graves is een auto-immuunziekte waarbij het lichaam antilichamen aanmaakt die TSH nabootsen. Hierdoor wordt de schildklier aangevallen waarbij hoge niveaus van schildklierhormoon worden geproduceerd, wat leidt tot hyperthyreoïdie. De ziekte van Graves is de meest voorkomende vorm van hyperthyreoïdie in de Verenigde Staten. Er zijn verschillende opties om de ziekte van Graves te behandelen, waaronder langdurige behandeling met schildklierremmende medicijnen, een operatie om de schildklier te verwijderen en radioactieve jodiumtherapie om de schildklier te vernietigen.

Sinds kort wordt een techniek genaamd radiofrequente ablatie (RFA) gebruikt om hyperthyreoïdie bij terugkerende ziekte van Graves te behandelen. RFA gebruikt echografie om een zeer dunne naald in een schildklierknobbel te brengen en gebruikt vervolgens warmte om de knobbel te vernietigen. RFA vermijdt zowel de risico's als de littekens die gepaard gaan met chirurgie en permanente hypothyreoïdie na zowel chirurgie als behandeling met radioactief jodium. Sommige onderzoeken suggereren dat RFA-behandeling mogelijk geassocieerd is met een betere kwaliteit van leven.

In deze studie beoordeelden de onderzoekers de kwaliteit van leven van patiënten met de ziekte van Graves na behandeling met chirurgie, radioactief jodium of RFA.

TITEL VAN HET VOLLEDIGE ARTIKEL

Fung MHM, et al. Comparing the health-related quality of life at two years after successful treatment of relapsed Graves’ disease with radiofrequency ablation, surgery, or radioiodine. World J Surg 49(11), 3142-3151; doi: 10.1002/wjs.70035. PMID: 40874814

Clinical Thyroidology® for the Public
Summaries for the Public from recent articles in Clinical Thyroidology
Graves disease / Quality of life after treatment for Graves’ disease

SAMENVATTING VAN DE STUDIE

The study recruited patients from a single endocrine surgical unit in China from 2020 to 2022 who had persistent or recurrent Graves’ disease and were treated with RFA, surgery, or radioactive iodine therapy. Patients were not included in the study if they had moderate to severe Graves’ eye disease.

De studie rekruteerde patiënten van een enkele endocriene chirurgische afdeling in China van 2020 tot 2022 die aanhoudende of terugkerende ziekte van Graves hadden en werden behandeld met RFA, chirurgie of radioactieve jodiumtherapie. Patiënten werden niet in de studie opgenomen als ze matige tot ernstige Graves-oogaandoeningen hadden.

Alle patiënten kregen een reeks vragenlijsten over gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven (HRQOL) om in te vullen, 2 jaar na hun behandeling. In totaal deden 85 patiënten mee door deze vragenlijsten in te vullen. Ze vulden zowel schildklier-specifieke als algemene HRQOL-vragenlijsten in. De vragenlijstresultaten van een subset van patiënten (45, 15 per groep), die gematcht waren op geslacht, leeftijd, schildklierfunctie en andere medische problemen, werden geanalyseerd.

De gemiddelde leeftijd was 34 jaar, en de meerderheid van de patiënten was vrouwelijk (91%). Alle patiënten die werden behandeld met chirurgie en radioactief jodium werden hypothyroid en hadden schildklierhormoon nodig. Bij slechts 13% van de RFA-patiënten was schildklierhormoon nodig. De resultaten toonden aan dat patiënten in de RFA-groep aanzienlijk betere scores hadden voor depressiesymptomen in de schildklier-specifieke HRQOL-vragenlijst in vergelijking met patiënten die chirurgie of radioactief jodium kregen. De RFA-groep liet ook een trend zien naar betere scores voor angst, hypothyroid-symptomen en vermoeidheid op de schildklier-specifieke HRQOL-vragenlijst. Er waren geen significante verschillen tussen de behandelingsopties op de algemene HRQOL-vragenlijsten.

WAT ZIJN DE IMPICATIES VAN DEZE STUDIE?

RFA is een haalbare alternatieve methode voor de behandeling van terugkerende ziekte van Graves in vergelijking met chirurgie of radioactieve jodiumtherapie. Over het algemeen waren na 2 jaar de meeste kwaliteit-van-levenmetingen vergelijkbaar tussen de therapieën, behalve dat er minder depressieve klachten werden opgemerkt bij patiënten die RFA kregen. 

Verdere onderzoeken zijn gewenst om deze bevindingen te bevestigen en uit te breiden naar een grotere populatie.