Thermische ablatie (TA) van schildklierlaesies heeft de behandeling van schildklierknobbels in de afgelopen twee decennia volledig veranderd. TA is uitgegroeid tot een innovatieve, minimaal invasieve behandelmethode voor goedaardige schildklierknobbels en terugkerende schildklierkankers. Meer recentelijk is TA voorgesteld als een alternatief therapeutisch optie voor geselecteerde gevallen van primaire schildklier-microcarcinomen.
Een schildklierlaesie is een abnormale knobbel of cyste in de schildklier die meestal goedaardig is, maar soms nader onderzoek of behandeling vereist.
TA-technieken, waaronder radiofrequentie-ablatie (RFA), laserablatie (LA), microgolfablatie (MWA) en hoogintensieve gefocusseerde ultrasone golven (HIFU), kunnen de grootte van knobbels aanzienlijk verminderen, terwijl het normale schildklierweefsel en de functie behouden blijven. Dit maakt ze waardevolle behandelingen voor symptomatische goedaardige knobbels, autonoom functionerende knobbels (AFTN) en geselecteerde gevallen van terugkerende of kleine schildklierkankers.
Hoewel TA-procedures over het algemeen goed worden verdragen, vereisen ze speciale technieken, kennis van de anatomie en gespecialiseerde training voor de uitvoerders. Het is ook essentieel om patiënten te informeren over de mogelijke complicaties die met deze procedures gepaard gaan. Succesvolle TA vereist een grondig inzicht in de schildklier- en peri-thyroidale anatomie vanwege de nabijheid van kritieke structuren die beschermd moeten worden om bijwerkingen te voorkomen.
Specifieke TA-technieken, zoals de 'moving-shot'-techniek, de trans-isthmische benadering, hydrodissectie en vasculaire ablatie-technieken, zijn ontwikkeld om veiligheid en effectiviteit te optimaliseren door schade aan omliggend weefsel te minimaliseren. Daarom is het doel van dit hoofdstuk om een uitgebreid en op bewijs gebaseerd overzicht te geven van de indicaties, technieken, anatomische overwegingen, pre- en post-procedure beoordelingen en complicaties, met de focus op RFA van goedaardige schildklierknobbels in de klinische praktijk.
Thermal Ablation for Thyroid Nodules - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK620244/
Jung Hwan Baek, MD, PhD and So Yeong Jeong, MD, PhD.
Thermal ablation (TA) of thyroid lesions has revolutionized the management of thyroid nodules over the past two decades. TA has emerged as an innovative, minimally invasive treatment modality for benign thyroid nodules and recurrent thyroid cancers. More recently, TA has been proposed as an alternative therapeutic option for selected cases of primary thyroid microcarcinomas. TA techniques, including radiofrequency ablation (RFA), laser ablation (LA), microwave ablation (MWA), and high-intensity focused ultrasound (HIFU), can significantly reduce nodule size while preserving normal thyroid tissue and function. This makes them valuable treatments for symptomatic benign nodules, autonomously functioning nodules (AFTN), and select cases of recurrent or small thyroid malignancies. Although TA procedures are generally well tolerated, they require dedicated techniques, an understanding of anatomy, and specialized training for the operators. Also, it is essential to inform patients about the potential complications associated with these procedures. Successful TA necessitates a thorough understanding of thyroid and perithyroidal anatomy due to the proximity of critical structures that must be protected to avoid adverse events. Specific TA techniques, such as the ‘moving-shot’ technique, trans-isthmic approach, hydrodissection, and vascular ablation techniques, have been developed to optimize safety and efficacy by minimizing collateral tissue injury. Therefore, this chapter aims to provide a comprehensive and evidence-based overview of the indications, techniques, anatomical considerations, pre- and post-procedure assessments, and complications, focusing on RFA of the benign thyroid nodules in clinical practice.
For complete coverage of all related areas of Thyroidology please visit our Free web-site https://www.thyroidmanager.org. For complete coverage of all related areas of Endocrinology, please visit our on-line FREE web-text, WWW.ENDOTEXT.ORG.
Reacties
Een reactie posten