Thyroid Arterial Embolization (TAE) for the Management of Benign and Malignant Thyroid Disease: A Systematic Review - University Medical Center Utrecht
Doel: Thyroid Arterial Embolization (TAE) is een minimaal invasieve procedure die de bloedtoevoer naar de schildklier vermindert door deeltjes in de bovenste en/of onderste schildklierarterie te injecteren. Het is sporadisch gebruikt voor struma, de ziekte van Graves, thyreotoxicose en schildklierkankers, maar er zijn geen reviews die de veiligheid en effectiviteit hebben beoordeeld.
Methoden: Databases werden doorzocht tot januari 2024. Engelstalige studies over TAE werden opgenomen. Studies die TAE gebruikten voor arteriële aneurysma's of waarvan de volledige tekst ontbrak, werden uitgesloten. Er werden geen meta-analyses uitgevoerd.
Resultaten: Van de 1203 opgehaalde artikelen voldeden 24 studies aan de inclusiecriteria: TAE werd gebruikt voor struma (8 studies), de ziekte van Graves (8), schildklierkanker (5) en thyrotoxicose (4). De primaire uitkomstmaat was veiligheid en effectiviteit. Beperkt bewijs suggereerde voordelen, waaronder verkleining van de strumagrootte en verlichting van symptomen met minimale complicaties zoals nekpijn en hematomen. Bij de ziekte van Graves induceerde TAE hormonale en immunologische veranderingen, waarbij de schildklierfunctie bij sommige patiënten genormaliseerd werd. Bij schildklierkanker verlichtte het symptomen en maakte het veiliger chirurgie mogelijk. Er moet echter voorzichtigheid worden betracht vanwege ernstige risico’s, waaronder niet-doelgerichte embolisatie en sterfte.
Conclusie: Deze review geeft een overzicht van de literatuur over de veiligheid en werkzaamheid van TAE. Het gebrek aan robuuste gegevens, het aanzienlijke risico op ernstige complicaties (waaronder niet-doelgerichte embolisatie en mortaliteit), en het ontbreken van een gestandaardiseerd, veilig protocol, sluiten het aanbevelen van TAE als routinematige behandelingsoptie uit. Gezien de hoge werkzaamheid en lagere complicatieratio van huidige gevestigde therapieën, zou TAE alleen in uitzonderlijke omstandigheden moeten worden overwogen, wanneer standaardbehandelingen hebben gefaald of gecontra-indiceerd zijn, en dan alleen in gespecialiseerde centra met uitgebreide ervaring in embolisatie.
Meer informatie
Thyroid Artery Embolization for Benign Thyroid Hyperplasia
https://clinicaltrials.gov/study/NCT07046546
Reacties
Een reactie posten