Kun je een maagverkleining ondergaan als je hypothyreoïdie hebt?

Bariatrische chirurgie is een medische ingreep die bedoeld is om mensen met ernstig overgewicht (obesitas) te helpen aanzienlijk en blijvend gewicht te verliezen. Bariatrische chirurgie, ook wel bekend als obesitaschirurgie of maagverkleining, omvat operaties aan de maag en/of darmen die het lichaam helpen minder calorieën op te nemen en sneller een vol gevoel te ervaren, waardoor gewichtsverlies wordt bevorderd en gezondheidsproblemen verbeteren die vaak samenhangen met obesitas, zoals diabetes type II, hoge bloeddruk, slaapapneu en gewrichtsklachten. 

Adverse outcomes in patients with hypothyroidism undergoing bariatric surgery: a retrospective study using TriNetX
Meneghini V et al. . J Clin Endocrinol Metab 2025;16:dgaf519; doi: 10.1210/clinem/dgaf519. PMID: 40971953.
Can you undergo bariatric surgery if you are hypothyroid?
Clinical Thyroidology for the Public; Volume 19 Issue 4

De operatie kan gedaan worden door een deel van de maag te verwijderen, om deze kleiner te maken (gastric sleeve)) of door de maag volledig te omzeilen (gastric bypass). Bariatrische chirurgie is over het algemeen veilig, maar er kunnen problemen optreden na de ingreep. De meest voorkomende complicaties na dit type operatie zijn bloedingen, infecties, hernia's en bloedstolsels.

Het is niet duidelijk of patiënten met hypothyreoïdie een hogere kans op complicaties na bariatrische chirurgie hebben. Studies bij hypothyroïdde patiënten die een operatie ondergingen, toonden aan dat zij een hogere kans op infectie en hartproblemen na de operatie hebben, vooral als de schildklierwaarden voor de operatie niet in het normale bereik waren. Maar deze studies hebben specifiek niet gekeken naar patiënten die bariatrische chirurgie ondergingen. Deze studie is uitgevoerd om de risico's van bariatrische chirurgie bij patiënten met hypothyreoïdie te achterhalen.

Samenvatting van de studie

De auteurs van deze studie bekeken medische dossiers van volwassenen met obesitas die tussen 2005 en 2024 een sleeve-gastrectomie of gastric bypass ondergingen in 141 zorginstellingen. Ze verdeelden de chirurgische patiënten in twee groepen: Groep 1: patiënten met hypothyreoïdie die vóór de operatie waren gediagnosticeerd, en allen kregen schildklierhormoonvervanging voorgeschreven; Groep 2 (controle): patiënten die vóór of na de operatie géén hypothyreoïdie hadden en geen schildklierhormoonvervanging kregen.

Er waren 5.700 patiënten in elke groep. De meeste patiënten waren vrouw en de gemiddelde leeftijd was 46 jaar. Ze keken ook naar een derde groep patiënten met hypothyreoïdie en obesitas die GEEN bariatrische chirurgie kregen.

Direct na bariatrische chirurgie hadden hypothyreoïde patiënten een hogere kans op heropname (25% hoger), het krijgen van een hernia (56% hoger) en galwegproblemen (39% hoger). Bovendien had deze groep patiënten later meer medische problemen, zoals beroertes (25% hoger), diabetes (39% hoger), hoge lipiden, osteoporose en voedingsdeficiënties. Deze complicaties werden gezien, zelfs als de schildklierwaarden voor de operatie normaal waren. De kans op complicaties was over het algemeen hoger bij patiënten die een gastric bypass kregen in vergelijking met sleeve gastrectomie. Aan de andere kant, vergeleken met de derde groep patiënten die GEEN operatie kregen, hadden degenen die bariatrische chirurgie ondergingen een lagere kans op overlijden, diabetes, hoge bloeddruk, hoge lipiden en hart- en vaatproblemen.

Wat zijn de gevolgen van deze studie?

Deze studie toont aan dat volwassenen met obesitas en hypothyreoïdie die bariatrische chirurgie ondergaan een hogere kans hebben op problemen na de operatie. Veel van deze complicaties kwamen vaker voor bij mensen die een gastric bypass hadden dan bij mensen die een sleeve gastrectomie hadden. Het goede nieuws is dat mensen die bariatrische chirurgie ondergingen minder kans hadden om te overlijden of hartproblemen te krijgen dan vergelijkbare mensen die de operatie niet ondergingen. 

Hoewel complicaties ook voorkwamen bij patiënten met normale schildklierwaarden, is het nog steeds goede praktijk om te controleren of de schildklierwaarden van patiënten normaal zijn voordat een operatie wordt uitgevoerd.