Snelle behandeling van hypothyreoïdie met levothyroxine: het bereiken van homeostase binnen vier weken

With the current clinical method for the treatment of hypothyroidism the target for the optimum individual values for free thyroxine concentrations [FT4] and thyrotropine concentrations [TSH] of the specific patient are unknown. This situation leads to unnecessary long experimental medication administration that can take a period of sometimes one year.

In this article a method will be described where hypothyroid patients are characterized with weekly measured FT4 and TSH concentrations during the first three weeks of synthetic thyroxine or levothyroxine (L-T4) treatment to predict their optimum [FT4] and belonging [TSH] endpoint for a euthyroid homeostatic state.

The treatment with levothyroxine will start for all patients with a reference dose of 100 µg, which can be adjusted by the treating physician to a more safe and appropriate dose for the individual which is monitored with weekly thyroid function tests to observe the progress. After three weeks all characteristics of the patient can be inferred from the measured data.

The final titration target together with the individual thyroxine half life can be calculated. With the known characteristics and the L-T4 titration target the clinician or treating physician has an instrument to reduce the experimental treatment burden for the patient from one year to a maximum of four weeks.

Fast Track Treatment of Hypothyroidism with Levothyroxine: Reaching Homeostasis within Four Weeks | Acta Biotheoretica | Springer Nature Link
Simon L Goede | PMID: 36881192 | DOI: 10.1007/s10441-023-09461-x

Met de huidige klinische methode voor de behandeling van hypothyreoïdie zijn de streefwaarden voor de optimale individuele waarden van vrije thyroxineconcentraties [FT4] en thyrotropineconcentraties [TSH] van de specifieke patiënt onbekend. Deze situatie leidt tot onnodig lange experimentele medicatietoediening, die soms een periode van een jaar kan duren.

In dit artikel wordt een methode beschreven waarbij hypothyreoïde patiënten worden gekarakteriseerd met wekelijks gemeten FT4- en TSH-concentraties gedurende de eerste drie weken van behandeling met synthetisch thyroxine of levothyroxine (L-T4) om hun optimale [FT4] en bijbehorende [TSH] eindpunt voor een euthyreoïde homeostatische toestand te voorspellen.

De behandeling met levothyroxine zal voor alle patiënten starten met een referentiedosis van 100 µg, die door de behandelend arts kan worden aangepast naar een veiligere en meer geschikte dosis voor het individu, waarbij het verloop wordt gemonitord met wekelijkse schildklierfunctieonderzoeken. Na drie weken kunnen alle kenmerken van de patiënt worden afgeleid uit de gemeten gegevens.

Het uiteindelijke titratiedoel samen met de individuele thyroxine halfwaardetijd kan worden berekend. Met de bekende kenmerken en het L-T4-titratiedoel heeft de arts of behandelend arts een instrument om de experimentele behandelingslast voor de patiënt terug te brengen van een jaar tot maximaal vier weken.