Hangt de behandeling van hypothyreoïdie af van leeftijd, geslacht of verzekeringsstatus?

ACHTERGROND

Hypothyreoïdie werd eerder geschat op 4,6% van de bevolking in de Verenigde Staten, op basis van de gegevens van de National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) van 1988-1994. NHANES onderzoekt en registreert periodiek de gezondheids- en voedingsstatus van de Amerikaanse bevolking aan de hand van interviews, examens en laboratoriumtests in een steekproef van volwassenen en kinderen. Een studie van recentere gegevens uit de cycli 2009-2010 en 2011-2012 van de NHANES en uit een Amerikaanse database met commerciële verzekeringsclaims in 2019 meldde dat hypothyreoïdie nu veel vaker wordt gediagnosticeerd, respectievelijk bij 9,6% en 11,7% van de onderzochte populaties.

Met de toename van het aantal patiënten met hypothyreoïdie in de VS, was deze studie gericht op het beschrijven van behandelingspatronen van hypothyreoïdie in de Verenigde Staten met behulp van NHANES en de Optum Claims Database, een database van commerciële verzekeringsclaims.

DE VOLLEDIGE TITEL VAN HET ARTIKEL

Tessnow AH et al. Treatment of hypothyroidism by age and sex in the United States: a NHANES and Optum Claims data analysis. Endocr Pract 2025;31(3):359-365; doi: 10.1016/j. eprac.2024.12.004. PMID: 39667670.

HYPOTHYROIDISM - Does treatment of hypothyroidism depend on your age, sex, or insurance status? - Clinical Thyroidology® for the Public

SAMENVATTING VAN DE STUDIE

De onderzoekers gebruikten schildklierfunctietestresultaten van 2009-2010 en 2011-2012 NHANES-cycli en medische diagnose en apotheekreceptgegevens uit de Optum Claims Database van 2012-2019 om het aantal volwassenen met de diagnose hyperthyreoïdie te bepalen en het aantal van degenen die werden behandeld voor hypothyreoïdie. Het percentage patiënten dat werd behandeld, werd berekend door het aantal behandelde deelnemers te delen door het aantal gediagnosticeerde deelnemers. Het percentage deelnemers dat werd behandeld op basis van leeftijd, geslacht en verzekeringsstatus (particuliere verzekering of Medicare versus andere of geen verzekering) werd ook berekend om mogelijke verschillen in patronen van behandeling van hypothyreoïdie te beoordelen.

In de NHANES-database hadden ongeveer 19 miljoen deelnemers (72% vrouwen) hypothyreoïdie. Van deze patiënten werd 78,3% van de vrouwen behandeld, terwijl slechts 56,3% van de mannen werd behandeld.

Gedeeld naar leeftijd werd slechts 47,3% van de vrouwen onder de 44 jaar behandeld. Ongeveer 21% van de deelnemers met hypothyreoïdie had geen verzekering. Van de onverzekerde deelnemers werd slechts 57,3% van de vrouwen en 26,4% van de mannen behandeld. Uitgedeeld naar leeftijdsgroep werd slechts 21,7% van de vrouwen en 0% van de mannen onder de 44 jaar behandeld.

In de Optum Claims Database 2012-2019 werden ongeveer 2,2 miljoen patiënten gediagnosticeerd met openlijke hypothyreoïdie en alle patiënten hadden een verzekering. Meer dan 78% van deze patiënten werd behandeld, zonder significante verschillen tussen vrouwen en mannen en tussen jongere en oudere patiënten.

WAT ZIJN DE IMPLICATIES VAN DEZE STUDIE?

Behandeling van hypothyreoïdie in de Verenigde Staten op basis van gegevens uit een nationale enquête toonde verschillende patronen op basis van leeftijd, geslacht en verzekeringsstatus. Jongere patiënten en mannelijke patiënten hadden minder kans om te worden behandeld voor hypothyreoïdie, vooral degenen zonder verzekering. 

Hoewel de gegevens van de Optum-claimdatabase vergelijkbare behandelingspercentages lieten zien tussen geslachten en leeftijdsgroepen, waren er duidelijke verschillen in de behandelingspatronen van de NHANES-database op basis van geslacht, leeftijd en verzekeringsstatus. De bevindingen suggereren dat de behandeling van hypothyreoïdie niet significant verschilt wanneer patiënten gelijke toegang hebben tot medische zorg, zoals in het geval van de patiënten in de Optum Claims Database. 

Aan de andere kant worden deelnemers aan de NHANES-database willekeurig geselecteerd uit de algemene bevolking van de Verenigde Staten en kunnen ze mogelijke verschillen in toegang tot behandelingen nauwkeuriger weerspiegelen. De NHANES-gegevens suggereerden dat jongere en mannelijke patiënten, vooral degenen die onverzekerd zijn, veel lagere behandelingspercentages hebben voor openlijke hypothyreoïdie. Het is ook opmerkelijk dat het aandeel jonge vrouwen in de vruchtbare leeftijd (< 44 jaar) laag was, vooral bij onverzekerden. 

Gezien de mogelijke gevolgen voor de gezondheid van onbehandelde ernstige openlijke hypothyreoïdie in de algemene bevolking en bij zwangere vrouwen, kan meer bewustzijn van het belang van de behandeling van hypothyreoïdie bij jongere en mannelijke populaties, evenals systematische verbetering van de toegang tot behandeling voor onverzekerde populaties nodig zijn om de huidige staat van behandeling van hypothyreoïdie in de Verenigde Staten te verbeteren.