Voeding en schildklier

Multiple nutritional factors and thyroid disease, with particular reference to autoimmune thyroid disease

Conference on ‘Nutrient–nutrient interaction’. Symposium 2: Nutrient interactions and their role in protection from chronic diseases | Margaret Rayman | Department of Nutritional Sciences, Faculty of Health and Medical Sciences, University of Surrey, Guildford GU2 7XH, UK

Hashimoto’s thyroiditis (HT) and Graves’ disease (GD) are examples of autoimmune thyroid disease (AITD), the commonest autoimmune condition. Antibodies to thyroid peroxidase (TPO), the enzyme that catalyses thyroid-hormone production and antibodies to the receptor for the thyroid-stimulating hormone, are characteristic of HT and GD, respectively.

It is presently accepted that genetic susceptibility, environmental factors, including nutritional factors and immune disorders contribute to the development of AITD. Aiming to investigate the effect of iodine, iron and selenium in the risk, pathogenesis and treatment of thyroid disease, PubMed and the Cochrane Library were searched for relevant publications to provide a narrative review. 

Hashimoto-thyroïditis (HT) en de ziekte van Graves (GD) zijn voorbeelden van auto-immuunziekte van de schildklier (AITD), de meest voorkomende auto-immuunziekte. Antilichamen tegen schildklierperoxidase (TPO), het enzym dat de productie van schildklierhormoon katalyseert, en antilichamen tegen de receptor voor het schildklierstimulerende hormoon, zijn kenmerkend voor respectievelijk HT en GD.

Momenteel wordt aanvaard dat genetische gevoeligheid, omgevingsfactoren, inclusief voedingsfactoren en immuunstoornissen bijdragen aan de ontwikkeling van AITD. Met het doel het effect van jodium, ijzer en selenium op het risico, de pathogenese en de behandeling van schildklieraandoeningen te onderzoeken, werd in PubMed en de Cochrane Library gezocht naar relevante publicaties om een ​​verhalend overzicht te geven.

Iodine

Chronic exposure to excess iodine intake induces autoimmune thyroiditis, partly because highly-iodinated thyroglobulin (Tg) is more immunogenic. The recent introduction of universal salt iodisation can have a similar, although transient, effect. 

Chronische blootstelling aan overmatige jodiuminname veroorzaakt auto-immuunthyroïditis, deels omdat hooggejodeerd thyroglobuline (Tg) immunogeen is. De recente introductie van universele zoutjodering kan een soortgelijk, zij het van voorbijgaande aard, effect hebben.

Iron

Iron deficiency impairs thyroid metabolism. TPO is a haem enzyme that becomes active only after binding haem. AITD patients are frequently iron-deficient since autoimmune gastritis, which reduces iron absorption and coeliac disease which causes iron loss, are frequent co-morbidities. In two-thirds of women with persistent symptoms of hypothyroidism despite appropriate levothyroxine therapy, restoration of  serum ferritin above 100 µg/l ameliorated symptoms. 

IJzergebrek schaadt het metabolisme van de schildklier. TPO is een heemenzym dat pas actief wordt na binding van heem. AITD-patiënten hebben vaak een ijzertekort, omdat auto-immuungastritis, die de ijzerabsorptie vermindert, en coeliakie, die ijzerverlies veroorzaakt, frequente comorbiditeiten zijn. Bij tweederde van de vrouwen met aanhoudende symptomen van hypothyreoïdie, ondanks een passende behandeling met levothyroxine, verbeterde het herstel van serumferritine boven 100 µg/l de symptomen.

Selenium

Selenoproteins are essential to thyroid action. In particular, the glutathione peroxidases remove excessive hydrogen peroxide produced there for the iodination of Tg to form thyroid hormones. There is evidence from observational studies and randomised controlled trials that selenium, probably 
as selenoproteins, can reduce TPO-antibody concentration, hypothyroidism and postpartum 
thyroiditis. Appropriate status of iodine, iron and selenium is crucial to thyroid health.

Selenoproteïnen zijn essentieel voor de werking van de schildklier. In het bijzonder verwijderen de glutathionperoxidasen het teveel aan waterstofperoxide dat daar wordt geproduceerd voor de jodering van Tg om schildklierhormonen te vormen. Er zijn aanwijzingen uit observationele onderzoeken en gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken dat selenium waarschijnlijk aanwezig is

kunnen als selenoproteïnen de TPO-antilichaamconcentratie, hypothyreoïdie en postpartum verminderen schildklierontsteking. De juiste status van jodium, ijzer en selenium is cruciaal voor de gezondheid van de schildklier.

Link