Thyroxine (LT4) + trijoodthyronine (LT3)-combinatietherapie kan worden overwogen bij aanhoudende symptomen ondanks een normale TSH-waarde bij met levothyroxine (LT4) behandelde hypothyreoïdie-patiënten. LT4 + LT3 is populair geworden in de laatste twee decennia, vooral in landen met een relatief hoog bruto binnenlands product.
Wilmar M.Wiersinga
Ineke | vertaling Schildklierforum | 31 okt 2021, 17:55
Het aanwezig zijn van aanhoudende symptomen is ook toegenomen. De meest voorkomende zijn klachten over energieniveau en vermoeidheid (80% tot 90%), gewichtsbeheersing (70% tot 75%), geheugen (60% tot 80%) en stemming (40% tot 50%).
Verklaringen voor hardnekkige problemen zijn onrealistische patiëntverwachtingen, comorbiditeiten, lichamelijke symptomen, gerelateerde aandoeningen (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders [DSM-5]), auto-immuun neuro-inflammatie en laag weefsel T3.
Er is redelijk indirect bewijs voor de laatste oorzaak (weefsel en specifiek T3-hersengehalte wordt genormaliseerd door LT4 + LT3, niet door T4 alleen), maar de andere oorzaken worden in de huidige praktijk als relevanter beschouwd. Dit kan te maken hebben met de ‘hype’ die is ontstaan rond LT4 + LT3-therapie.
Hoewel er meer en beter ontworpen onderzoeken nodig zijn om de werkzaamheid van de LT4 + LT3-combinatie te valideren, moet de behandeling van aanhoudende symptomen ook worden gericht op alternatieve oorzaken. Het verbeteren van de arts-patiëntrelatie en het opnemen van meer en betere informatie is cruciaal.
Verklaringen voor hardnekkige problemen zijn onrealistische patiëntverwachtingen, comorbiditeiten, lichamelijke symptomen, gerelateerde aandoeningen (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders [DSM-5]), auto-immuun neuro-inflammatie en laag weefsel T3.
Er is redelijk indirect bewijs voor de laatste oorzaak (weefsel en specifiek T3-hersengehalte wordt genormaliseerd door LT4 + LT3, niet door T4 alleen), maar de andere oorzaken worden in de huidige praktijk als relevanter beschouwd. Dit kan te maken hebben met de ‘hype’ die is ontstaan rond LT4 + LT3-therapie.
Hoewel er meer en beter ontworpen onderzoeken nodig zijn om de werkzaamheid van de LT4 + LT3-combinatie te valideren, moet de behandeling van aanhoudende symptomen ook worden gericht op alternatieve oorzaken. Het verbeteren van de arts-patiëntrelatie en het opnemen van meer en betere informatie is cruciaal.
Reacties
Een reactie posten