Diagnose en behandeling hypothyreoïdie afhankelijk van meetapparatuur

De onderzoekers  hebben de verwisselbaarheid van Roche- en Abbott-schildkliertesten beoordeeld bij de diagnose en behandeling van subklinische hypothyreoïdie (SCH). De schildkliertesten van Roche en Abbott worden gebruikt door ongeveer 75% van de klinische laboratoria in het VK. 

The diagnosis and management of subclinical hypothyroidism is assay dependent with implications for clinical practice
T Kalaria,  A Sanders, Fenn, H Ashby P Mohammed, H Buch, C Ford , R Gama
Schildkliertje

Opeenvolgende monsters van eerstelijnszorg bij patiënten met SCH die een verhoogd schildklierstimulerend hormoon (TSH) < 10mIU / L en een normaal vrij thyroxine (fT4) hadden van twee laboratoria die gebruik maakten van Roche- of Abbott-schildkliertesten, werden gedurende 10 werkdagen geïdentificeerd. Na identificatie werden monsters binnen 24 uur op de andere locatie geanalyseerd. De discordantie tussen diagnostiek en behandeling werd bestudeerd met behulp van de relevante door de fabrikant verstrekte referentiewaarden.

Op patiëntenfora en in fb-groepen wordt al jaren gewaarschuwd dat uitslagen van bloedonderzoek verschillen per lab. De oorzaak is dat per lab andere appratuur wordt gebruikt.

Er werden 93 patiënten geïdentificeerd  met SCH, van wie 53 met de Roche-assay. Roche TSH- en fT4-resultaten waren respectievelijk 40 ± 15% en 16 ± 7% hoger in vergelijking met Abbott-resultaten. Van de 93 patiënten waren er 41 (44%) concordant voor SCH op beide methoden. Van de 53 patiënten met SCH op de Roche-assays, hadden 40 (75,5%) een normale schildklierfunctie en 13 (24,5%) hadden SCH bij analyse met de Abbott-assays. Van de 40 patiënten met SCH op de Abbott-assays, hadden 28 (70%) SCH en 12 (30%) resultaten die indicatief waren voor levothyroxinevervanging bij analyse met de Roche-assays. Van deze 12 patiënten hadden er vier TSH > 10mIU / L, vijf hadden een lage fT4 en drie hadden beide.

Conclusie

De diagnose en behandeling van SCH is opvallend verschillend bij het gebruik van TSH- en fT4-assays van Abbott Laboratories en Roche Diagnostics. Artsen en laboranten moeten zich ervan bewust zijn dat verschillen tussen assay en variaties in referentiebereiken een directe invloed hebben op de diagnose en behandeling van subklinische hypothyreoïdie.

Ook dit onderzoek laat zien dat standaardisatie van laboratoriumbepalingen zeer gewenst is. Liever vandaag dan morgen.



Reacties