Radioactief jodium kan een waardevolle optie zijn om hyperthyreoïdie te behandelen. Het wordt als pil ingenomen, in de maag opgenomen en via het bloed naar de schildklier vervoerd, waar het wordt opgenomen in de overactieve schildkliercellen. De straling veroorzaakt daar vernietiging van het overactieve schildklierweefsel. De niet-overactieve schildkliercellen die mogelijk achterblijven, worden echter ook aan straling blootgesteld, evenals veel weefsels in het lichaam. Hoewel radioactief jodium erg nuttig is bij de behandeling van hyperthyreoïdie als gevolg van de ziekte van Graves, zijn er andere behandelingen beschikbaar, zoals schildklierremmende medicijnen of operatie. Daarom is het belangrijk om te overwegen of er mogelijke schade is door blootstelling aan straling.
Clinical Thyroidology for the Public
N Gronich et al 2019 | Thyroid 2020 Feb;30(2):243-250
Vaker is onderzocht of er een verband is tussen radioactief-jodiumtherapie en kanker. De resultaten van eerdere onderzoeken zijn om vele redenen gevarieerd. Noodzakelijk is om een grote groep patiënten te evalueren bij het zoeken naar kleine verschillen. Moeilijk is het om de juiste vergelijkingsgroep te identificeren. Er is behoefte aan langdurige follow-up en informatie over de blootstelling aan straling is beperkt.
Deze studie werd uitgevoerd om het risico op kanker te evalueren bij patiënten bij wie de diagnose hyperthyreoïdie was gesteld en die vervolgens werden behandeld met radioactief-jodiumtherapie, met of zonder gebruik van schildklierremmers. Het risico werd vergeleken met patiënten met hyperthyreoïdie die gedurende een periode van 13 jaar alleen schildklierremmers gebruikten. Op deze manier was er een vergelijkingsgroep van patiënten met dezelfde aandoening, maar die op een andere manier werden behandeld.
Samenvatting
Deze studie maakte gebruik van een grote gezondheidszorgdatabase die meer dan de helft van de Israëlische bevolking omvatte en omvat alle diagnoses voor deze patiënten. Ze identificeerden alle volwassen patiënten van januari 2002 tot juni 2015 met een nieuwe diagnose van hyperthyreoïdie die werden behandeld met anti-schildkliermedicatie of radioactieve jodiumtherapie.
Patiënten werden uitgesloten als er minder dan 6 maanden medische geschiedenis was of als ze een eerder kanker hadden gehad. Kankerdiagnoses werden verkregen uit de database en van de Israeli National Cancer Registry tot en met juni 2016. Eindpunten waren de eerste, nieuwe diagnose van kanker die minstens 1 jaar na binnenkomst, overlijden of einde registratie in de database verscheen.
In totaal werden 16.637 patiënten geïncludeerd in het onderzoek met een gemiddelde follow-up van 7,3 jaar. De meerderheid van de patiënten (13.808) werd alleen met schildklierremmers behandeld, terwijl 2829 patiënten radioactief jodium kregen (van wie 1808 ook middelen tegen de schildklier). De meeste patiënten werden slechts eenmaal behandeld met radioactief jodiumtherapie (95,3%), 4,6% kreeg tweemaal radioactief jodiumtherapie en slechts 3 patiënten kregen 3 of 4 behandelingen.
Tijdens de follow-up werden in totaal 825 nieuwe kankers gediagnosticeerd.
De auteurs vonden geen verschil in het risico op kanker en in het bijzonder geen verhoogd risico op borstkanker, darmkanker, prostaatkanker, maagkanker of urinewegkanker en andere weefsels met een mogelijk hogere blootstelling aan radioactiviteit. Er was een lager risico op schildklierkanker en een iets hoger risico op non-Hodgkin-lymfoom dat geen statistische significantie bereikte nadat andere factoren waren meegenomen.
Wat houdt deze studie in?
Deze studie toont aan dat er geen verhoogd risico was op kanker bij patiënten die werden behandeld met radioactief jodium voor hyperthyreoïdie in vergelijking met patiënten die werden behandeld met schildklierremmende medicijnen. Hoewel het onderzoek niet gerandomiseerd is, is het een van de grootste onderzoeken die deze vraag evalueren. Het lijdt echter onder de problemen van het gebruik van een grote database voor analyse. Sommige van de mogelijke verstorende informatie is niet beschikbaar, zoals de feitelijke gebruikte doses radioactief jodium en bezorgdheid dat informatie verkeerd kan worden geclassificeerd. Over het algemeen ondersteunt het echter het gebruik van radioactief jodium als een veilige behandelingsoptie voor hyperthyreoïdie.
Reacties
Een reactie posten