Als je je schildklierhormoon niet elke dag slikt

Een van de oorzaken van niet goed ingesteld raken is het niet dagelijks slikken van levothyroxine (in het Engels: nonadherence of noncompliance). Om dit niet-opvolgen van de behandeling te onderscheiden van malabsorptie ( = slechte opname in de darmen), is een levothyroxine absorptie-test nodig. Deze test meet de reactie van FT4 op toediening van 1000 mcg orale levothyroxine in 4 tot 24 uur.

Hypothyreoïdie is een veel voorkomende aandoening. Gebruik van levothyroxine is de beste therapie. Af en toe blijft de TSH veel te hoog en de FT4 te laag ondanks het feit dat een zeer hoge levothyroxine doses is voorgeschreven.

Elke dag zelfde dosis, zelfde merk, zelfde tijd slikken

Oorzaken van het zichtbaar falen van de levothyroxine therapie zijn malabsorptie zoals een slechte opname in de darm (coeliakie), wisselwerkingen met voedsel of supplementen (zoals calcium, ijzer) en co-medicatie (zoals laxeermiddelen, maagzuurremmers). Een andere oorzaak is nonadherence of noncompliance, wat wil zeggen dat de gebruiker/patiënt de levothyroxine niet elke dag slikt.

Levothyroxine absorptie test

Een effectieve manier om nonadherence of noncompliance te onderscheiden van malabsorptie is een levothyroxine absorptie test. Met deze test wordt een grote orale dosis levothyroxine toegediend waarna de FT4 gedurende de volgende 4 tot 24 uur wordt gemeten.

Meer informatie

• Rapid levothyroxine absorption testing: A case series of nonadherent patients
  Mamtha Balla, Ram M. Jhingan, Daniel J. Rubin
• Pseudomalabsorption of levothyroxine: A challenge for the endocrinologist in the treatment of hypothyroidism
  N Van Wilder, B Bravenboer, S Herremans, N Vanderbruggen, B Velkeniers
• Intestinal absorption of thyroid hormone | De opname van schildklierhormoon in de darm
  N Kelderman-Bolk
• Diagnosis and treatment of levothyroxine pseudomalabsorption
  D.J. Lips, M.T. van Reisen, V. Voigt, W. Venekamp