Als je je schildklierhormoon niet elke dag slikt

Een van de oorzaken van niet goed ingesteld raken is het niet dagelijks slikken van levothyroxine (in het Engels: nonadherence of noncompliance). Om dit niet-opvolgen van de behandeling te onderscheiden van malabsorptie ( = slechte opname in de darmen), is een levothyroxine absorptie-test nodig. Deze test meet de reactie van FT4 op toediening van 1000 mcg orale levothyroxine in 4 tot 24 uur.

Hypothyreoïdie is een veel voorkomende aandoening. Gebruik van levothyroxine is de beste therapie. Af en toe blijft de TSH veel te hoog en de FT4 te laag ondanks het feit dat een zeer hoge levothyroxine doses is voorgeschreven.


Oorzaken van het zichtbaar falen van de levothyroxine therapie zijn malabsorptie zoals een slechte opname in de darm (coeliakie), wisselwerkingen met voedsel of supplementen (zoals calcium, ijzer) en co-medicatie (zoals laxeermiddelen, maagzuurremmers). Een andere oorzaak is nonadherence of noncompliance, wat wil zeggen dat de gebruiker/patiënt de levothyroxine niet elke dag slikt.

Levothyroxine absorptie test

Een effectieve manier om nonadherence of noncompliance te onderscheiden van malabsorptie is een levothyroxine absorptie test. Met deze test wordt een grote orale dosis levothyroxine toegediend waarna de FT4 gedurende de volgende 4 tot 24 uur wordt gemeten.

Meer informatie


Reacties

Een reactie posten

Populaire berichten

Bloedonderzoek TSH, T4, T3

Afbeelding
Bij de diagnose en behandeling van schildklieraandoeningen is bloedonderzoek belangrijk. Denk aan TSH, T4, T3, FT4, FT3, normaalwaarden en antistoffen . Als eerste wordt de TSH bepaald. Bloedafname Een laboratorium bepaalt op verzoek van de arts diverse waarden in het bloed: Bij de diagnose de TSH-waarde Als de TSH-waarde afwijkt, wordt de FT4-waarde geprikt en eventueel de FT3-waarde Bij behandeling worden de TSH- en FT4-waarde altijd geprikt Soms de T4-, T3- of FT3-waarde Soms de antistoffen TSH De schildklier wordt aangestuurd door TSH (schildklier stimulerend hormoon). De hypofyse maakt dit hormoon. De TSH-waarde reageert op de hoeveelheid schildklierhormoon in het bloed. Hypothyreoïdie Als er te weinig schildklierhormoon in het lichaam is, maakt de hypofyse veel TSH. Je noemt dit hypothyreoïdie . Hyperthyreoïdie Is er te veel schildklierhormoon, dan maakt de hypofyse weinig TSH. Dit is hyperthyreoïdie . T4 en T3 De schildklier maakt de schildklierhormonen thyroxine
Meer lezen

Praktische tips voor het slikken van levothyroxine

Afbeelding
De Amerikaanse Thyroid Association (ATA) heeft een handig boekje over hypothyreoïdie uitgegeven. Bij hypothyreoïdie maakt de schildklier te weinig of geen schildklierhormoon. In dat boekje staan praktische tips over het gebruik van T4-hormoon (levothyroxine, Thyrax, Euthyrox, Eltroxin). Ook geeft de ATA in het boekje raad als je een dosis vergeet of bijvoorbeeld ziek of zwanger bent. Levothyroxine is schildklierhormoon. Het vervangt het hormoon dat je schildklier niet kan maken. Levothyroxine laat de schildklier niet sneller werken. Er bestaat geen medicijn dat de schildklier kan genezen. Hypothyreoïdie - a booklet for patients and their families A publication of the American Thyroid Association (ATA) www.thyroid.org - 2013 Hoe slik je je pillen Belangrijk is dat na de diagnose direct begonnen wordt met de behandeling. T4-hormoon vervangt het hormoon dat je eigen schildklier niet (genoeg) maakt. Je krijgt alleen maar genoeg schildklierhormoon als je je pil elke dag slikt. Als
Meer lezen

Levothyroxine: ’s avonds of ’s ochtends slikken?

Afbeelding
Levothyroxine - Thyrax of Euthyrox - wordt gebruikt voor de behandeling van hypothyreoïdie. Traditioneel krijgt de patiënt het advies om de medicatie ’s ochtends nuchter in te nemen, voor het ontbijt. In deze studie is onderzocht of het verschil maakt of de patiënt de levothyroxine ’s avonds of ’s ochtends een half uur voor het ontbijt inneemt. Het bleek dat door het ’s avonds innemen van de medicatie de schildklierwaarden verbeterden. Effects of evening vs morning levothyroxine intake, a randomized double-blind crossover trial Nienke Bolk, Theo J. Visser, Judy Nijman, Ineke J. Jongste, Jan G. P. Tijssen, Arie Berghout Het onderzoek Voor het onderzoek zijn 90 patiënten gedurende zes maanden gevolgd. De eerste drie maanden kregen zij elke ochtend en avond een capsule, waarvan één levothyroxine bevatte en de ander een placebo was. De laatste drie maanden werd de volgorde van de pillen omgewisseld. De patiënten zijn onderzocht op schildklierwaarden, creatinine- en vetwaarden, BMI, h
Meer lezen

Depressieve klachten als er iets met je schildklier is

Afbeelding
Een schildklieraandoening gaat vaak samen met een stemmingsstoornis als een depressie. Het is zelfs zo dat de diagnose depressie wel wordt gesteld terwijl er in feite sprake is van een schildklierafwijking. Depressieve klachten komen het meeste voor bij patiënten met een hypothyreoïdie, maar ook een hyperthyreoïdie kan deze klachten veroorzaken. Tegenwoordig wordt vrijwel altijd een bloedonderzoek gedaan wanneer mensen tobben met depressieve klachten. Onderzoek toont aan dat ongeveer tien tot vijftien procent van de depressieve patiënten mogelijk een tekort aan schildklierhormoon hebben. Een afwijkende schildklierfunctie kan daarnaast ook voor stemmingswisselingen en paniekaanvallen zorgen. Een behandeling met schildkliermedicijnen helpt vaak om de klachten te verhelpen of in ieder geval te verminderen. Sombere klachten bij een goed ingestelde schildklier Ook als iemand goed is ingesteld met schildkliermedicijnen, kunnen sombere of depressieve gevoelens voorkomen. Sommige mensen houd
Meer lezen

Onderzoek naar schildklierziekte en arbeidsongeschiktheid

Afbeelding
Volgens Deense onderzoekers was weinig bekend over hoe schildklierziekten het vermogen beïnvloeden om te werken. Aanleiding voor hen om het risico van arbeidsongeschiktheid bij patiënten met een schildklierziekte te vergelijken met dat van de algemene populatie. Vergeleken werden de gegevens van patiënten met hyperthyreoïdie , de oogziekte van Graves , hypothyreoïdie en struma met de gegevens van een gezonde controlegroep. Het ging om de gegevens van 1994 tot 2011 in Deense nationale registers van sociale voorzieningen, gezondheid en werk. Hun conclusies bevestigen wat CRoSS (de Nederlandse patiëntenvertegenwoordiging) al in 2007 beargumenteerd inbracht in de Nederlandse internistenrichtlijn. Increased risk of long-term sickness absence, lower rate of return to work, and higher risk of unemployment and disability pensioning for thyroid patients: A Danish register-based cohort study Hyperthyroidism patients more likely to take extended sick leave than healthy peers Aandacht vo
Meer lezen

IMITHOT-studie naar rol van darmflora op ontstaan van trage schildklierfunctie

Afbeelding
Voor dit onderzoek komen patiënten in aanmerking waarbij er kortgeleden in het bloed werd gezien dat het TSH te hoog is, terwijl het schildklierhormoon (vrij T4) nog wel voldoende is en de antistoffen (anti-TPO) aanwezig zijn. Deze fase wordt ook wel (auto-immuun) subklinische hypothyreoïdie genoemd. Het onderzoek richt zich specifiek op deze groep patiënten omdat de onomkeerbare schade van de schildklier hierbij (nog) niet zodanig aanwezig is dat er gestart moet worden met levothyroxine, zoals dat (helaas) al wel zo is bij de ziekte van Hashimoto. IMITHOT-studie naar rol van darmflora op ontstaan van trage schildklierfunctie Max Nieuwdorp, Aline Fenneman en Eric Fliers  Oproep deelname onderzoek rol darmbacteriën SON De ziekte van Hashimoto is een ziekte van de schildklier, waarbij het eigen afweersysteem zich richt tegen schildkliercellen. Als gevolg hiervan gaan de cellen kapot en produceert de schildklier geleidelijk steeds minder schildklierhormoon. Er ontstaat dan hypothyreoïdie
Meer lezen

Schildklier en psychische klachten

Afbeelding
Schildklierhormoon oefent op vrijwel alle organen invloed uit. Het is van groot belang voor de regeling van de groei, de stofwisseling, en de ontwikkeling en werking van het centraal zenuwstelsel. Te veel en te weinig schildklierhormoon hebben invloed op aandacht, concentratie (denkvermogen), agressiviteit, angst en seksualiteit. Klachten bij hyperthyreoïdie Als de schildklier te veel hormoon maakt, ontstaat vaak overactiviteit. Lichaam en geest zijn ‘te wakker’. Soms uit zich dat in een enorme en onvermoeibare werklust. Hyperthyreoïdie kan heel plotseling ontstaan, maar vaak ontwikkelt de ziekte zich langzaam. De volgende symptomen komen vaak voor bij hyperthyreoïdie: rusteloosheid overactiviteit verscherpte waarneming (overgevoeligheid voor geluid) nervositeit concentratiestoornissen prikkelbaarheid, ongeduldigheid versterkt emotioneel gedrag angst (bijv. straatvrees) verhoogde spanning wisselende depressieve gevoelens huilbuien Typerend voor iemand met hyperthyr
Meer lezen

Herken jij zo’n nagel?

Afbeelding
In de besloten facebookgroep van de ziekte van Graves kwam de bovenste foto van een nagel ooit voorbij. Zo erg heb ik het zelf niet gehad, maar jarenlang leken mijn nagels er wel op. Met zulke heuvels en dalen. Inmiddels ben ik jaren goed ingesteld en zien mijn nagels er normaal uit. Herken jij de nagel? En weet je hoe die afwijking heet? Ook de nagels in de onderste foto komen wel voor bij schildklieraandoeningen. Ze worden wel Plummer nails genoemd. Bekend is dat afwijkingen aan de nagels veroorzaakt kunnen worden door te veel of te weinig schildklierhormoon.
Meer lezen

Gevoelens rond de diagnose schildklieraandoening

Afbeelding
Bij een schildklieraandoening kunnen op lichamelijk en psychisch gebied allerlei klachten ontstaan. Een stoornis van de schildklierfunctie wordt vaak pas na lange tijd ontdekt. Vooral de psychische verschijnselen kunnen in die periode - voor en na de diagnose - zorgen voor allerlei gevoelens en emoties. Het is niet zo dat iedereen dergelijke klachten heeft. Maar mogelijk herken je bepaalde gevoelens ... Voor de diagnose Twijfel Je gaat aan jezelf twijfelen als er geen duidelijke verklaring is voor je vermoeidheid en als je lichamelijke en geestelijke functies achteruitgaan. Angst Je wordt bang als je steeds vergeetachtiger wordt. Beangstigend is het als je geen kracht meer hebt en als je niet meer kunt rennen of tillen. Of als je oogklachten krijgt. Onbegrip Onbegrip ontstaat als je je eigen stemmingswisselingen niet meer begrijpt. Als je zonder aanleiding huilt of agressief wordt, als je het gevoel hebt dat je geen greep meer hebt op allerlei zaken: ze overkomen je. Hetzelfde g
Meer lezen

Prikken na slikken levothyroxine kan zorgen voor verkeerde beoordeling FT4 en TSH

Afbeelding
Met deze studie werd onderzocht of het medicijn levothyroxine een ritmevariatie van serum FT4 en TSH kan veroorzaken bij patiënten met hypothyreoïdie. Conclusie is dat deze ritmevariatie en een verschillend tijdstip van prikken invloed hebben op de beoordeling van de schildklierfunctie. Kortom, prikken na slikken levothyroxine zorgt voor afwijkende tsh- en fT4-waarden. Op het Schildklierforum en op Schildkliertje is daar al vaker aandacht aan besteed. Nu was daar weer aandacht voor op het jaarlijkse symposium van de American Thyroid Association . The rhythm variation of serum FT4 en TSH induced by levothyroxine and it's impact on thyroid function assessment J. Long, Q. Zhen, R. Shi, X. Zheng, C. Liu | Thyroid Hormone Metabolism & Regulation Saturday, Poster Clinical, poster 454 | Department of Endocrinology, the First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University, Chongqing, China Prikken en slikken, of slikken en prikken Schildklierforum Laat jij prikken voor of
Meer lezen