Kan GREAT het terugvalrisico voorspellen bij de ziekte van Graves?

Vaak wordt de ziekte van Graves eerst behandeld met schildklierremmende medicijnen, zoals strumazol en PTU. De kans op terugval na deze behandeling is groot (50-75%) waardoor een definitieve behandeling met radioactief jodium of een operatie nodig is. (Behandeling met alleen een lage dosis remmer wordt hier niet genoemd). Een middel waarmee de kans op terugval voorspeld kan worden, zou volgens de onderzoekers handig zijn. De Graves’ Recurrent Events After Therapy (GREAT) score zou zo’n middel kunnen zijn.

Predicting the risk of recurrence before the start of antithyroid drug therapy (ADT) in patients with Graves’ hyperthyroidism
Xander G. Vos, Erik Endert, A. H. Zwinderman, Jan G. P. Tijssen, Wilmar M. Wiersinga

External validation of the GREAT score to predict relapse risk in Graves’ disease: results from a multicenter, retrospective study with 741 patients
T Struja et al

The ‘GREAT’ score, a clinical tool that predicts the success of antithyroid drug therapy for Graves’ disease
Clinical thyroidology for the public

Met de berekening van de GREAT-score krijgen leeftijd, struma, vrij T4 en antistoffen punten (in totaal zes punten):

• leeftijd - jonger dan 40 = 1; ouder dan 40 = 0
• struma - niet zichtbaar = 0; een beetje zichtbaar = 1; duidelijk zichtbaar = 2
• vrij T4 - lager dan 3.1 ng/dl (40 pmol/l) = 0; hoger dan 3.1 ng/dl (40 pmol/l) = 1
• TBII antistoffen - lager dan 6 IU/L = 0; 6–19,9 IU/L = 1; hoger dan 19,9 IU/L = 2

Tel je de punten op dan krijg je drie GREAT-score klassen:

• I (0–1 punten)
• II (2–3 punten)
• III (4–6 points)

Conclusie

Volgens de onderzoekers ondersteunt deze studie het gebruik van de GREAT-score. De score kan gemakkelijk worden berekend op het moment van diagnose, om het succes van behandeling met schildklierremmers te voorspellen. De personen die vallen in GREAT-score klasse II en III hebben een grotere kans op terugval na een behandeling van 12-18 maanden met schildklierremmers. Zij kunnen daarom vanaf het begin besluiten om te kiezen voor een andere behandeling.