dinsdag 24 mei 2016

Kosten en baten titratie versus block en replace

In Nederland krijgen nog steeds meer mensen block en replace bij de behandeling van hyperthyreoïdie door de ziekte van Graves (GD).

Dat terwijl de internistenrichtlijn [revisie 2012] aangeeft dat de block en replace-therapie en de titratietherapie beide goed bruikbaar zijn.

Daarentegen raadt de Nederlands patiëntenorganisatie SON de titratietherapie af. Waarom nog steeds deze verwarring?

Afweging kosten versus baten

  • Block en replace is goedkoper: minder consulten en minder lab. Wel een beetje duurder in pillen.
  • Titratie is duurder: meer consulten en meer lab. Titratie is wat goedkoper in pillen.
  • Block en replace is eenvoudiger voor de behandelaar. Titratie vergt specifieke kennis van de specialist.

What is the evidence behind the evidence-base? The premature death of block-replace antithyroid drug regimens for Graves’ disease
‘Although there are no studies comparing cost effectiveness, it is our impression that patients on a block-replace regimen require less frequent clinical and biochemical monitoring of thyroid function than a titrated dose regimen. In the UK, the cost to the NHS for a year of titration dose regimen with carbimazole (40 mg for 6 weeks, followed by 20 mg for 8 weeks, 10 mg for 12 weeks and eventually 5 mg for 26 weeks) is £28.70 compared with £105.85 for the same duration of block-replacement 40 mg carbimazole and 100 μg thyroxine (22). It is likely that the latter regimen will be cheaper overall, since additional clinic visits and biochemical testing will more than offset the extra drug costs.’


Geen opmerkingen:

Een reactie plaatsen

Let op!

Raadpleeg altijd een arts als je twijfelt over je gezondheid. De informatie op dit blog kan niet worden beschouwd als vervanging van een consult of een behandeling.