De ETA-richtlijnen voor subklinische hyperthyreoïdie (SHyper) in het European Thyroid Journal, samen met de eerder gepubliceerde ETA-richtlijnen voor subklinische hypothyreoïdie (SHypo), bieden actuele aanbevelingen voor de behandeling van patiënten met subklinische schildklierdisfunctie.
Richtlijnen op dit gebied zijn zeer welkom vanwege de aanhoudende onzekerheid over de vraag of therapeutische interventie de gezondheidsresultaten zal verbeteren.
WM Wiersinga, European Thyroid Journal 2015, Vol. 4, No. 3 (vrij toegang)
Richtlijnen voor subklinische hyperthyreoïdie en subklinische hypothyreoïdie: boeken we vooruitgang?
WM Wiersinga, European Thyroid Journal 2015, Vol. 4, Nr. 3
Hoewel het bewijs voor verbanden tussen SHyper of SHypo en ongunstige gezondheidsresultaten de afgelopen tien jaar veel sterker is geworden, ontbreekt het bewijs dat herstel van de euthyreoïde toestand het risico op ongunstige gezondheidsresultaten omkeert. Er zijn geen gerandomiseerde klinische studies op lange termijn die aantonen dat behandeling meer goed dan kwaad doet. Tegen deze achtergrond kan men zich afvragen of de bewijslast die aan sommige aanbevelingen wordt toegeschreven niet overschat wordt. Desalniettemin kunnen de richtlijnen zeer nuttig zijn bij het nemen van behandelbeslissingen.
In dit redactioneel artikel wil W.M. Wiersinga echter de vraag onderzoeken of we daadwerkelijk vooruitgang boeken in het denken over SHyper en SHypo. Met andere woorden, welke onderwerpen komen in de huidige richtlijnen niet aan bod? Zijn er minder prominente, maar nog steeds klinisch relevante kwesties?
Reacties
Een reactie posten