Graves’ hyperthyreoïdie in en rond de zwangerschap

Hyperthyreoïdie bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd wordt voornamelijk veroorzaakt door de ziekte van Graves. Zwangerschap gerelateerde veranderingen in het immuunsysteem kunnen het begin van de ziekte beïnvloeden, maar populatie-gebaseerde incidentiecijfers tijdens en rond de zwangerschap zijn niet gemeld.

Het doel van Stine Linding Andersen, Jørn Olsen, Allan Carlé en Peter Laurberg was om de incidentie van maternale hyperthyreoïdie (gedefinieerd door voorschriften van schildklierremmers tijdens en rond de zwangerschap te schatten en dit te vergelijken met de incidentie van andere auto-immuunziekten.

Hyperthyroidism incidence fluctuates widely in and around pregnancy and is at variance with some other autoimmune diseases: a Danish population-based study
Stine Linding Andersen, Jørn Olsen, Allan Carlé, Peter Laurberg

The incidence of Graves’ hyperthyroidism increases in early pregnancy and the late postpartum period
Jorge H. Mestman, analyse en commentaar

Graves’ hyperthyreoïdie, zwangerschap en borstvoeding
Schildkliertje

Methoden

Deense landelijke registers voorzagen in een populatie-gebaseerd cohortonderzoek. Bij vrouwen die tussen 1999 en 2008 in Denemarken eenling levend geboren kinderen baarden (n = 403.958), waren de belangrijkste onderzochte uitkomsten de incidentiecijfers (IR) van maternale hyperthyreoïdie gedurende een periode van vier jaar die twee jaar vóór en twee jaar na de datum waarop de moeder voor het eerst tijdens de onderzoeksperiode is bevallen.

Resultaten

In totaal werden 3673 vrouwen (0,9%) geïdentificeerd met het begin van hyperthyreoïdie van 1997 tot 2010. De IR van hyperthyreoïdie tijdens en rond de zwangerschap varieerde sterk en was hoog in de eerste 3 maanden van de zwangerschap (incidentie ratio [IRR] vergeleken met de resterende onderzoeksperiode, 1,50), zeer laag in de laatste 3 maanden van de zwangerschap (0,26) en op het hoogste niveau 7 tot 9 maanden na de bevalling (3,80). De incidentie variatie in en rond de zwangerschap was verschillend voor RA en IBD.

Conclusies

De incidentie van hyperthyreoïdie was hoog tijdens de vroege zwangerschap en post partum, terwijl dit specifieke patroon niet werd waargenomen voor andere autoimmuunziekten.

Referenties analyse en commentaar Jorge H Mestman

1. H Tamaki, E Itoh, T Kaneda, K Asahi, N Mitsuda, O Tanizawa, N Amino. Crucial role of serum human chorionic gonadotropin for the aggravation of thyrotoxicosis in early pregnancy in Graves’ disease. Thyroid 1993;3:189-93.
2. R Jansson, PA Dahlberg, B Winsa, O Meirik, J Safwenberg, A Karlsson. The postpartum period constitutes an important risk for the development of clinical Graves’ disease in young women. Acta Endocrinol (Copenh) 1987;116:321-5.
3. H Tada, Y Hidaka, E Tsuruta, T Kashiwai, H Tamaki, Y Iwatani, N Amino. Prevalence of postpartum onset of disease within patients with Graves’ disease of child-bearing age. Endocr J 1994;41:325-7.
4. D Benhaim Rochester, TF Davies. Increased risk of Graves’ disease after pregnancy. Thyroid 2005;15:1287-90.
5. M Rotondi, B Pirali, S Lodigiani, S Bray, P Leporati, S Chytiris, S Balzano, F Magri, L Chiovato. The post partum period and the onset of Graves’ disease: an overestimated risk factor. Eur J Endocrinol 2008;159:161-5. Epub May 15, 2008.
6. N Amino, O Tanizawa, H Mori, Y Iwatani, T Yamada, K Kurachi, Y Kumahara, K Miyai. Aggravation of thyrotoxicosis in early pregnancy and after delivery in Graves’ disease. J Clin Endocrinol Metab 1982;55:108-12.
7. AP Weetman. The immunology of pregnancy. Thyroid 1999;9:643-6.
8. M Zakarija, JM McKenzie. Pregnancy-associated changes in the thyroid-stimulating antibody of Graves’ disease and the relationship to neonatal hyperthyroidism. J Clin Endocrinol Metab 1983;57:1036-40.