Onderzoek naar capsules met vloeibaar schildklierhormoon

Levothyroxine (L-T4) behandeling met koffie, of met water gevolgd door koffie binnen enkele minuten, resulteert bij veel patiënten in een slechte TSH-respons. Thyroxine is wereldwijd geschikt in tabletvorm, maar nieuwe formuleringen in zachte gelcapsules of vloeibare formuleringen zijn nu beschikbaar. 

Wie heeft ervaring met Tirosint?
Schildklierforum

Oral liquid l-Thyroxine (l-T4) may be better absorbed compared to l-T4 tablets following bariatric surgery
I Pirola, AM Formenti, E Gandossi, F Mittempergher, C Casella, B Agosti, C Cappelli

Oral liquid formulation of levothyroxine is stable in breakfast beverages and may improve thyroid patient compliance
A Bernareggi, E Grata, MT Pinorini, A Conti

Switching levothyroxine from the tablet to the oral solution formulation corrects the impaired absorption of levothyroxine induced by proton-pump inhibitors
R Vita, G Saraceno, F Trimarchi, S Benvenga

 Toevallig observeerden ze een patiënt met euthyreoïdie die bij het ontbijt ten onrechte vloeibare L-T4 bij de koffie aannam: na het veranderen van de inname dertig minuten voor het ontbijt werd geen verandering van TSH, fT4 en fT3 waargenomen. Nadat de eerste patiënt was geïdentificeerd, identificeerden ze extra stabiele euthyroid-patiënten die vloeibare L-T4 met koffie innamen.

Patiënten werden geworven door te zoeken in de database met schildklierpatiënten. Alle patiënten die een vloeibare L-T4-behandeling kregen, werden telefonisch gecontacteerd om te weten te komen of L-T4 bij het ontbijt was ingenomen. Ze identificeerden vierenvijftig patiënten die werden onderworpen aan een TSH-, fT4- en fT3-evaluatie, met de volgende indicatie om dezelfde dosering L-T4 een half uur voor het ontbijt aan te nemen. Ze controleerden opnieuw hun TSH-, fT4- en fT3-waarden, 3 en 6 maanden later.

Resultaten

Er werd geen significant verschil in schildklierhormoonwaarden waargenomen tussen patiënten die L-T4 bij het ontbijt namen en na 3 en 6 maanden van de innname ervan een half uur voor het ontbijt [TSH: 2,5 ± 1,1 vs 2,5 ± 1,1 en 2,4 ± 1,1 (mIU/L) , respectievelijk], [fT4: respectievelijk 12,4 ± 2,4 vs 12,5 ± 2,4 en 12,3 ± 2,1 (pg/ml)] en [fT3: 3,4 ± 0,6 vs 3,4 ± 0,6 en 3,3 ± 0,5 (pg/ml), respectievelijk].

Conclusie

Orale vloeibare L-T4 zou het probleem van L-T4-malabsorptie door koffie kunnen oplossen, waargenomen met traditionele tabletformuleringen.