dinsdag 17 juni 2014

‘Veel te verliezen met niet vrij kiezen’

Na je diagnose begint een traject van het inregelen van medicatie, behandelingen en het leren leven en werken met een grillige chronische ziekte, stelt het Reumafonds in zijn statement voor vrije artsenkeuze in de Tweede Kamer.

In dit traject zijn huisartsen en specialisten heel belangrijk. De meeste patiënten bouwen dan ook een lange termijn relatie op met hun zorgverleners.

Eenzelfde traject met behandelingen, leren leven en werken met een of meer aandoeningen geldt ook voor veel schildklierpatiënten. En als je hieronder al die artsen ziet met wie zij te maken kunnen krijgen, begrijp je dat ook voor hen een vrije artsenkeuze heel belangrijk is.



Huisarts

De huisarts is meestal de arts die je het eerst raadpleegt. Om een diagnose te stellen heeft hij verschillende mogelijkheden tot zijn beschikking. Hij zal vragen naar klachten, mogelijk bevoelt hij de schildklier. Hij wil weten of je eerder een behandeling voor de schildklier hebt gehad. Hij zal bloed laten prikken.

Hypothyreoïdie

Als blijkt dat de schildklier te langzaam werkt (hypothyreoïdie) kan de huisarts zelf behandelen. Hij verwijst patiënten naar een internist:
  • bij een centrale oorzaak (hypofyse)
  • bij hartproblemen, in het bijzonder bij hartfalen en angina pectoris

Doorverwijzen is gewenst bij:
  • een ernstige, langdurig bestaande hypothyreoïdie
  • wanneer de patiënt ook diabetes mellitus heeft
  • bij zwangerschap of zwangerschapswens

Hyperthyreoïdie

Er zijn huisartsen die zelf patiënten behandelen als de schildklier te snel werkt (hyperthyreoïdie). Liever worden deze patiënten verwezen naar een internist of endocrinoloog. In ieder geval verwijst de huisarts bij:
  • patiënten met een koude nodus op de schildklierscan
  • patiënten met de ziekte van Graves en een palpabele nodus
  • patiënten met een centrale oorzaak (hypofyse) van de schildklieraandoening
  • patiënten met hartproblemen, in het bijzonder hartfalen en angina pectoris
  • vrouwen die zwanger zijn of dat binnen korte termijn willen worden, en vrouwen die borstvoeding geven
  • patiënten met oftalmopathie (oogziekte van Graves)
  • met spoed patiënten bij wie een vermoeden bestaat van een thyreotoxische storm
  • patiënten met een toxisch adenoom
  • patiënten die kiezen voor een behandeling met radioactief jodium of voor een operatie

Palpabele afwijking in de schildklier en schildklierkanker

Een palpabele afwijking in de schildklier wil zeggen dat er een afwijking voelbaar is. De arts verwijst de patiënt als er één nodus voelbaar is. Ook bij een multinodulair struma verwijst hij de patiënt als er één nodus duidelijk groter is.

De behandeling van schildklierkanker hoort bij voorkeur thuis in universitair medische centra met speciale expertise op het gebied van schildklierkanker.

Specialisten

Door alle genoemde aandoeningen, hun behandelingen, klachten en symptomen kunnen schildklierpatiënten te maken krijgen met een:
  • cardioloog (hartspecialist)
  • chirurg
  • internist-endocrinoloog (specialist hormonen zoals schildklier)
  • gynaecoloog (specialist vrouwenziekten)
  • internist
  • neuroloog (specialist werking zenuwen en hersenen
  • oogarts
  • psychiater of psycholoog
  • radioloog (specialist die weet van radioactiviteit en bestralen)

Tips

Bij de behandeling van schildklieraandoeningen speelt bloedonderzoek een grote rol. Aan te raden is de waarden (TSH, FT4 en eventueel T3) na elk onderzoek op te schrijven. Maak hierbij aantekeningen hoe je je voelt. Zo krijg je een idee welke klachten je hebt. Je krijgt zo een duidelijker beeld hoe het met je gaat en bij welke dosis schildklierhormoon en waarden je je beter voelt. Bespreek dat met je arts.


Geen opmerkingen:

Een reactie plaatsen

Let op!

Raadpleeg altijd een arts als je twijfelt over je gezondheid. De informatie op dit blog kan niet worden beschouwd als vervanging van een consult of een behandeling.


Translate / Vertaal