woensdag 28 juni 2017

Kan GREAT score terugvalrisico voorspellen bij ziekte van Graves?

Vaak wordt de ziekte van Graves eerst behandeld met schildklierremmende medicijnen, zoals strumazol en PTU. De kans op terugval na deze behandeling is groot (50-75%) waardoor een definitieve behandeling met radioactief jodium of een operatie nodig is. Een middel waarmee de kans op terugval voorspeld kan worden, zou handig zijn. De Graves’ Recurrent Events After Therapy (GREAT) score zou zo’n middel kunnen zijn.

Met de berekening van de GREAT-score krijgen leeftijd, struma, vrij T4 en antistoffen punten (in totaal zes punten):
  • leeftijd - jonger dan 40 = 1; ouder dan 40 = 0
  • struma - niet zichtbaar = 0; een beetje zichtbaar = 1; duidelijk zichtbaar = 2
  • vrij T4 - lager dan 3.1 ng/dl (40 pmol/l) = 0; hoger dan 3.1 ng/dl (40 pmol/l) = 1
  • TBII antistoffen - lager dan 6 IU/L = 0; 6–19,9 IU/L = 1; hoger dan 19,9 IU/L = 2

Tel je de punten op dan krijg je drie GREAT-score klassen:
  • I (0–1 punten)
  • II (2–3 punten)
  • III (4–6 points)

Conclusie

Volgens de onderzoekers ondersteunt deze studie het gebruik van de GREAT-score. De score kan gemakkelijk worden berekend op het moment van diagnose, om het succes van behandeling met schildklierremmers te voorspellen. De personen die vallen in GREAT-score klasse II en III hebben een grotere kans op terugval na een behandeling van 12-18 maanden met schildklierremmers. Zij kunnen daarom vanaf het begin besluiten om te kiezen voor een andere behandeling.

Meer informatie




maandag 26 juni 2017

Euthyrox wordt lactosevrij

Nu is Nederland ook aan de beurt. Na Frankrijk wordt Euthyrox nu ook in Nederland lactosevrij.

Wijziging Euthyrox ingediend
Schildklierforum

INFORMATION : Changement de formule du LEVOTHYROX
Vivre sans thyroïde

New levothyroxine formulation meeting 95–105% specification over the whole shelf-life: results from two pharmacokinetic trials
Ulrike Gottwald-Hostalek, Wolfgang Uhl, Peter Wolna, George J. Kahaly | onderzoek door Merck


Schildkliertje: Levothyrox changement de formule et de couleur des...: Voor deze keer een heel artikel in het Frans. Waarom? Dat is omdat de samenstelling en de kleur van de doosjes van Levothyrox verandert. Het...


maandag 12 juni 2017

Ontwikkeling van een nieuw medicijn bij de ziekte van Graves

Eindelijk weer eens een nieuw onderzoek naar een mogelijk nieuw geneesmiddel bij de behandeling van de ziekte van Graves. Te hopen is dat dit de therapie is die de autoimmune oorsprong aanpakt van de ziekte. Iets wat welkom is.

Development of a new drug therapy for the treatment of Graves’ Disease
Clinical Trials

Phase 1 trial for Graves’ disease treatment begins
Haelio

Als je schildklier te veel hormoon maakt
Schildkliertje

Een onderzoek naar een nieuw medicijn voor de ziekte van Graves loopt in acht Britse ziekenhuizen. Het onderzoek wordt gefinancierd door Apitope International NV en de Europese Commissie via een kader 7 subsidie en is goedgekeurd door het Centraal Centrum voor Onderzoek Ethiek en het Regulerende Agentschap voor Geneesmiddelen en Gezondheidszorg (MHRA).

Wat is de oorzaak van de ziekte van Graves?

De ziekte van graves is een autoimmuun ziekte waarbij TSH-receptor antistoffen zorgen dat de schildklier te veel hormoon maakt. Dat noem je hyperthyreoïdie.

Hoe wordt de ziekte van Graves nu nog behandeld?


Hyperthyreoïdie wordt nu nog behandeld met:

  • medicijnen als strumazol en PTU
  • radioactief jodium
  • een operatie

Wat voor medicijn wordt onderzocht?

Het medicijn (ATX-GD-59) dat onderzocht wordt is een mengsel van peptiden. Deze peptiden komen van nature voor in eiwitten in het lichaam. De bedoeling is dat dit nieuwe medicijn de immuunrespons van het lichaam verandert. Daarmee wordt de productie gestopt van de antistoffen die de schildklierstoornis veroorzaken.

Deze eerste studie bij mensen test of deze peptide therapie veilig is en goed verdragen wordt. Het medicijn is ook ontworpen om te kijken of de immuunrespons van het lichaam kan verbeteren en of het kan voorkomen dat een schildklierstoornis zich ontwikkelt.

“This is the first new therapy for Graves’ disease to be tested in over 50 years and is a significant step forward in the development of the drug,” Simon Pearce, MD, professor of endocrinology at Newcastle University, said in the release. “We are very pleased to be leading the first clinical trial of ATX-GD-59, which has significant potential to treat the underlying cause of this condition for the first time.”


© Quynh-Nhi Tran. Alleen voor educatief gebruik

donderdag 1 juni 2017

Measuring TSH receptor antibody to influence treatment choices in Graves’ disease

Onderzoek van Prakash Abraham en Acha Hesarghatta Shyamasunder naar de ziekte van Graves en antistoffen. Plus een artikel met allerlei behandelopties.

Measuring TSH receptor antibody to influence treatment choices in Graves’ disease

Current and emerging treatment options for Graves’ hyperthyroidism

TSH receptor antibody (TRAb) plays a key role in the pathogenesis of Graves’ disease (GD), and its levels correlate with the clinical course. The second- and third-generation TRAb assays have >95% sensitivity and specificity for the diagnosis of GD and have improved the utility of TRAb to predict relapse. TRAb levels decline with antithyroid drug (ATD) therapy and after thyroidectomy. Its level increases for a year following radioactive iodine (RAI) therapy, with a gradual fall thereafter.

TRAb level >12 IU/l at diagnosis of GD is associated with 60% risk of relapse at 2 years and 84% at 4 years. The prediction of risk of relapse improves further to >90% with TRAb >7,5 IU/l at 12 months or >3,85 IU/l at cessation of ATD therapy. TRAb tests are not expensive, and hence, TRAb measurements at presentation, after 12 months and/or 18 months (at cessation) of ATD therapy, could potentially guide treatment choices in GD.

Elevated TRAb favours definitive treatment in the form of RAI or thyroidectomy, depending on the presence or absence of moderate-to-severe Graves’ ophthalmopathy (GO) and the ability to comply with radiation protection requirements. Use of ATDs in early pregnancy is associated with increased risk of congenital anomalies; early ablative treatment (RAI/surgery) should be considered in women of childbearing age at higher risk of relapse of GD.

TRAb ≥5 IU/l in pregnant women with current or previously treated GD is associated with increased risk of foetal and neonatal thyrotoxicosis, and hence needs close monitoring. TRAb levels parallel the course of GO, and elevated TRAb is an indication for steroid prophylaxis to prevent progression of GO with RAI therapy.


Let op!

Raadpleeg altijd een arts als je twijfelt over je gezondheid. De informatie op dit blog kan niet worden beschouwd als vervanging van een consult of een behandeling.


Translate / Vertaal